中（zhōng）小型綜合醫院潔淨（jìng）手術室的建設

潔淨手術部以手術室為中心，與其他輔助用房有機地結合在一起（qǐ）（包括（kuò）設備用房），構（gòu）成一（yī）個相對獨立的醫療區。手術室（shì）對環境要求十分嚴格，因此，手術部位（wèi）置的選取應（yīng）盡量滿足以下條（tiáo）件：
1、手術部在建（jiàn）築平麵中的位置，應自成一區域（yù）或獨占一（yī）層，以防止其他部門人流、物流的幹擾，並有利於保（bǎo）持手術部（bù）的環境質量。
2、手術部（bù）與一些相關部門密切，為了提高醫療質量與醫療效率，應使手術部（bù）與相關（guān）部門保持便（biàn）捷的通道。
3、醫院手術部（bù）的布置（zhì），首先應（yīng）選擇設於醫院裙（qún）房的zui高層，並在此前提下（xià），應盡量設在有設備（bèi）層的下一層，而不宜設在底層，以避免幹擾（rǎo）。
4、應與監護病房、恢複室等相鄰。
5、手術中，病人隨時都需輸血，因此（cǐ）手術部（bù）需與血庫靠近。
6、因手術（shù）常需要作病理（lǐ）切片（piàn），因此手術部應與病理科（kē）相鄰。
7、手術部應與中心供應室靠近。
8、手術部距外（wài）科病（bìng）房越近越好，這也是由於（yú）外科病人（rén）手術治療（liáo）的比例大於其他科室。
9、手術部應盡量鄰近急診科室，以便隨時接診搶救應急手術病人。
手術室的數量是按床位（wèi）計算的，綜合醫院為每50床設置一（yī）個手術室（含石（shí）膏手術床（chuáng）），其計算方法可按下式計算（suàn）：
L=B*365/T*1/W*1/N
L－手術室數量
B－醫院中各科室病人需（xū）要手術的（de）總床數
T－平均住院日（天數）
W－手術部全（quán）年工（gōng）作日
N－平均每個手術室每日（rì）進行手術次數
醫院也可根據實際（jì）使用經驗確定，但（dàn）不少於2間。
根據各級醫（yī）院功能的界定，中型綜合醫院手術室淨化級別應在Ⅱ級以下（含Ⅱ級），小型綜合（hé）醫（yī）院手術室淨化級別應在Ⅲ以下（含Ⅲ級），而（ér）根據我們的經驗（yàn），中、小型醫院由於資金等問（wèn）題，一般隻設（shè）置Ⅲ級和Ⅳ級潔淨手術室，從實際使用中觀察，其也可滿足醫院的使（shǐ）用要求。手術部內，人、物的活動搬移頻繁（fán），包括醫護人員、病員、潔淨物品以及術後汙染物品，如果手（shǒu）術部平麵布局設計不合（hé）理，就會增加手術失敗的幾率或（huò）者降低手（shǒu）術室使用效率因此，手術部的平麵設計要求各類人、物進（jìn）出線路清（qīng）晰、簡短，防止交叉感染，不同潔淨級別區域分區明確。
《規範》裏明確指出：“潔（jié）淨手術部的內部平麵和通道形（xíng）式應（yīng）符合（hé）便於疏散、功能流程短捷和潔汙分明的原則”，並建議醫院根據具體平麵，合理選用（yòng）單通道、 雙通道和多通道等（děng）多種形式，其原則是：
1、單通道布置應具（jù）備汙物可就地消毒和包裝的（de）條件（jiàn）。
2、多（duō）通道布置應具備人和物均可分流的條件。
3、潔、汙雙通道布置可（kě）不受上述條件限製。
4、中間通道宜為（wéi）潔淨走廊（láng），外廊宜為清潔走（zǒu）廊（láng）。
醫護人員（經過沐浴、更衣後）、病（bìng）員（yuán）（經過換床）及潔淨物（wù）品可以公用一（yī）條潔淨走（zǒu）廊。手術後的汙染 物品是zui大的（de）汙染源（yuán），zui容易引起（qǐ）感染（rǎn），因（yīn）此，術後汙（wū）染（rǎn）物應就地處理後從zui短的、單獨的路線運出，以便縮小汙染範（fàn）圍，使汙染不擴散。所以在空間允（yǔn）許的情況 下，建議采用潔、汙雙通道的布置（zhì）形式，現時大部分（fèn）醫院也均采（cǎi）用這（zhè）種模式。
除了潔淨（jìng）環境和（hé）布局，淨化空調係統也是潔淨（jìng）手術部至為緊要的組成部分。手術的成敗很大部分取決於感（gǎn）染的控（kòng）製，感染主要有兩條（tiáo）途徑（jìng）：接觸途徑的交叉（chā）感染和空（kōng）氣途徑的（de）感染。淨化空調係統是（shì）現時控製（zhì）空氣途徑感染的zui有效辦法。要創造一個（gè）理想的無菌手術環境，須采取以下措施：
1、通過空氣過濾將送風空氣中所有微生物粒子清除掉。
2、使用氣流技術使室內無菌無塵（chén）。
3、采用氣壓控製，實現整個手術部有序的壓力梯度分布。
4、以（yǐ）合適的溫濕度調節抑製細菌繁殖，降低人體發菌量。
5、排除室內有害氣（qì）體與氣味，保持室內良（liáng）好的空氣品質。
實際應用中不可能*做到以上五點，所以《規範》根據不同的使用要求將手術室淨化級別分為四級（jí）。可以采用不同（tóng）的空調係統實現無菌化，在大型綜合醫院（yuàn）裏，通（tōng）常采用集中式空調係統，這種方（fāng）式在提供溫度、濕度、淨化（huà）空氣、去除臭（chòu）味等各方麵都可以達到（dào）滿意效果，而且維（wéi）護、控製也很（hěn）方便，是一種比（bǐ）較理想的空氣處理方式，但初期投資也高出其他方式（shì）。《規範》也考慮到醫院的資金情況，所以（yǐ）允許Ⅳ級潔淨手術室和Ⅲ級、Ⅳ級潔淨（jìng）輔（fǔ）助用房配備帶亞的（de）潔（jié）淨型風機盤管或室內立櫃式（shì）淨化（huà）空氣處理機組。但是（shì）由於技術問題，現（xiàn） 在市場上可供選擇的潔淨型風機盤管或室內（nèi）立櫃式淨化空氣處理（lǐ）機組並不多，而且噪音很難達到《規範》要求。由於潔淨手術室對細菌（jun1）、溫度、濕度（dù）、噪音以及正壓等（děng）控製要求很（hěn）嚴（yán）格，手術室不推薦使用潔淨型風機盤管（guǎn）或室內立櫃式淨化空氣處理機（jī）組，而采用較理想的集中式空氣處理機組，保（bǎo）證（zhèng）手術室的使用效果。輔助用房空調（diào）係統可以考慮（lǜ）采用潔淨型風機盤管，不過（guò）要（yào）小心處理噪音問題，適當地增加消（xiāo）音設備。
由於潔淨手術部建設初期投資很高，合理地選取手術室淨化級別和（hé）空調係統是潔淨手術部建設首要的考慮，手術室淨化級別提高一級，其初期投資和運（yùn）行費用也會相（xiàng）應地提高許多；同樣，不同（tóng）的空調係統（tǒng）也會有很大區別，因此，醫院應根據各（gè）自（zì）的實際情況製定潔淨手術部（bù）建設的標準，而不是盲目地追求別、大（dà）規模（mó）。