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一、潔淨手術室（shì）的發展
隨著外科學發展以及專（zhuān）業細化，未來手（shǒu）術（shù）室將在傳統潔淨手術室的基礎上，向更（gèng）、更多（duō）不同專業的手術室發展，手術室數字（zì）化程度將（jiāng）更高。主要包括：
一體化腔鏡（jìng）手術室：它是隨著微創技術的發展而誕生（shēng）的一個新的醫療項目，它是以創造手術室的率、高安全性以及提升手術室對外交流平台為目（mù）的的（de）多個係統（tǒng）的（de）綜合運用。
磁共振導航（háng）手術室，簡稱MRI手術（shù）室：它使醫學成像從以診斷為目的向注重治（zhì）療過程轉移。圖（tú）像引導技術的（de）出現（xiàn），可以提高手術治療的（de）安全性，並能節省醫療費用（yòng）。
術中CT數字化手術室：這是在手術內安裝CT設備，取得手術部位的（de）實時圖像，直接指導手術的進程。心導（dǎo）管手術室（DSA手術室）：血管造影手（shǒu）術室是數字化的新型手術室（shì），設計也不同於集中型的手術室。照明係統、淨化係統、設備布局方式、手術環（huán）境的調節和控製方式、手術圖像采集和傳輸方（fāng）式，都必須滿足微創手術的需要。
二、醫院潔淨手術（shù）室（shì）的特點（diǎn）
醫院潔淨手（shǒu）術室的設計和建造是涉及到醫療衛生、建築裝修（xiū）、淨（jìng）化空（kōng）調、電力照明、通訊自（zì）控、給水排水（shuǐ）、醫用氣體等多專業、多學科的係統工程。潔淨手術室是現（xiàn）代衛生學和現代工程（chéng）學，現代醫療建築和淨化空（kōng）調的結合。它包括有空氣淨化技術、無菌醫（yī）療技術、醫院（yuàn）建築技術、醫（yī）院管理技術和生物安全技術等多學科的綜合性（xìng）技術。建造醫院潔淨手術室的目的就是人為地對手術室無菌（jun1）空間（jiān）的控製以達到有效地避免微生物的危害，以防止和減少術（shù）後的感染。潔淨（jìng）手術室屬生物潔淨室的範疇，其控製的（de）主要對象是活的不斷生長繁殖的微生物粒子，空（kōng）氣淨化的任務（wù）就是控製病菌、病毒的產生、繁（fán）殖和傳播，以達到控製術後感染的目的。因此（cǐ）在設計、建造全過程中必須加強（qiáng）管理才能設計（jì）好、建造（zào）好和使用好潔淨手術室。
三、目前醫院潔淨（jìng）手（shǒu）術室建造市場中（zhōng）存在的問題
在醫院潔淨手術室的（de）建造過程中，由於管理工作力度不足，管理工作跟不上，因此（cǐ）一些潔淨手術室的建造質量和性能參數存在（zài）很多問題。
1、潔淨手術室的設計工作是手術室的基礎，設計（jì）質量的好壞直接影響著手術室的性能（néng）。一些醫院的醫生反映：
（1）手術室的新（xīn）風量不足，在手（shǒu）術室（shì）內工作不舒服，而且手術室的正壓維持不住，外麵的汙染會對手術室的潔淨度有影（yǐng）響（xiǎng）。
（2）夏季手術室內的相對濕度偏（piān）高，降（jiàng）不下來，不利於（yú）對微生物的控製。
（3）手（shǒu）術室運行費用太高，耗電量太大，不節能。因此，選擇合（hé）格的有經（jīng）驗的設計單位是非常重要的事情。目前，我國對潔淨手術室設計有經驗的單位不多，設計水平也參差不齊，很難保證手術室建成後的潔淨手術室的性能和質量。
2、我（wǒ）國潔淨手術室（shì）的施工建造單位（wèi）良莠（yǒu）不一，有的施工隊伍專業化比較強，有經驗，但也有很（hěn）多沒有（yǒu）潔淨手術室的施工經驗（yàn），也在承建潔淨手（shǒu）術室工程。因此，選擇有經驗的專業施工隊伍是非常重要的事情。
3、目前我國還缺少對潔淨手術室建造質量（liàng）的監管（guǎn）措施和規範評價手術室建造質量的標準。
4、潔淨手術室建成後應由有資格、有資質的第三方對所（suǒ）建成的手術室進行調試、檢測和對手術室的建造質量，包括建築裝修的材料、淨化（huà）空調係統的運行狀況和穩定性，手術室的性能參數（潔淨度、菌落數、溫濕度、壓力、噪聲等（děng））以及手術室選用的設備的可靠性和係統運行的節能等進行全麵的評價，以進一步（bù）規範潔淨手術室的建（jiàn）造市（shì）場（chǎng）。
5、加強醫院對潔淨（jìng）手術（shù）室建造的管理更加重要，目前在這方麵醫院投入（rù）的管理力量和人員比較欠缺也是（shì）影響潔淨手術室建造質量的（de）另一個方麵。
四、如何做好手術室（shì）工程建設（shè）
（一）建設、設計、施工各方通力配合是做好手術室建設的重要前提
1、建設方（fāng）從工程開始就有（yǒu）潔淨技術方麵的專家參與。在方案設計論證時能保證功能合理，有足夠的層（céng）高，層麵設備（bèi）部位承重等（děng）合理設計。在土建施工時應該預留洞口、預埋工作、防水層施工等工作。總包單位安（ān）裝（zhuāng）施工時應進行總體的科學規劃，統籌安排各專業承包單位、其他配（pèi）合單位（wèi）。
2、設計方的設計圖紙深度要具備施工要求。醫院潔淨手術部設計首先是工藝設計，醫院（yuàn）建築與普通民用建築，存在的zui大區別就（jiù）是醫院功能（néng）複雜、流線複雜。潔淨手術部設（shè）計首先是工藝設計，然後才是建築設計。符合潔淨規範要求的、布局合（hé）理的平麵布局確定後，再進行潔淨空調、裝飾裝修、醫用氣體、電氣、給排水等專業設計，滿足功能需求，安全、方便，是一名（míng）設計師必須考慮（lǜ）的問題（tí）。潔淨手術部功能（néng）布局是基礎，潔淨手術部由淨化（huà）手術室和為（wéi）手術室（shì）服務（wù）的輔助功能用（yòng）房組成。潔（jié）淨手術部應自成一區，並宜與（yǔ）其密切相關的外科護理單元臨近，應嚴格分為潔淨（jìng）區與非潔（jié）淨區，潔淨區與非潔（jié）淨區之間必須設置緩（huǎn）衝室或傳遞窗。潔淨（jìng）區內宜按對空（kōng）氣潔淨（jìng）度（dù）級別的不同要求分區，不同區之間宜設置分（fèn）區隔斷門。潔淨區——各種等級的淨化手術室、手術準備室（shì）、刷手間、無菌敷料和器械存放室（shì）、一次性物品和精密（mì）儀器室、恢複（fù）室、患者換車處、潔淨走廊等。非（fēi）潔淨區——醫生、護士值班室，示教（jiāo）室，敷料打包、高壓消毒室，器械潔淨清洗室，石膏室，冰凍切片室，換鞋（xié）、更衣、浴、風淋（lín）室。淨化空調機組、手術（shù）特殊醫用氣體中心站和配電（diàn），一般應單獨集中在一層（設備層）。不（bú）宜邊設計邊施工。現在許（xǔ）多醫（yī）療大樓由非醫療（liáo）建築專業設（shè）計院設計，對醫療淨化專業了解較（jiào）少，將淨化部（bù）分甩給施工單位進行“二次深化設（shè）計”，有的項（xiàng）目在設計、論（lùn）證時趕工（gōng）期，造成許多遺憾（hàn）。如：風管洞口預（yù）留問題、手術室內牆（qiáng）砌土建牆、設備層防水及排水管問題。總之，前期考慮（lǜ）得越細致，後期使用過程中的遺憾就越少。合理設計是實現建築（zhù）節能的（de）主要途徑。設備選型、自然新風利用、餘熱回收等節能係統都是在（zài）係統設計時就決定了能不能實現節（jiē）能。
3、施工方應按國家規範施工、按設計圖紙施工（圖紙設計深度（dù）不夠時，繼續完成深化設計）。誠實守信、按規範施工；經驗豐富、用心做事，把設計中存在的一些細節問題給出正確的方案。比如：許多手術室感到悶，新風不夠（gòu）的問題。按設計規範要求每間（jiān）手術室800m3/h～1000m3/h，但係統運行一段時（shí）間後出現新風不夠的（de）問題。新風不夠是因為新風口過濾網更換、清潔困難，沒（méi）有按時清潔更換造成的。
（二）手術室（shì）建築結構要點手術室所在層對層高要求較高，吊頂內（nèi）布置各種眾多複雜的管線，包括通風管道、給排水管道、排煙管道（dào）、強弱電橋架、電線電纜配管、空調（diào）水管道等係統，需要足夠的空間（jiān）。
需注意的事（shì）項：
1、設計及施工時，考慮各專業管線在技術（shù）夾層（céng）內（nèi）的排布，特別是送回風主管與消防排（pái）煙管道打架的問題（tí）。
2、考慮（lǜ）吊塔與風管，送、回、排風管（guǎn）與相對應風口布置的問（wèn）題。
3、統（tǒng）籌考（kǎo）慮布置好吊頂平麵圖，需要體現各種風口、燈具、廣播、煙感、吊塔、無影燈等布局情（qíng）況，減少施工中返工現象。
（三）手術室設備層建設要點
設備層的空間除了要足夠安裝各種大型設備，還需要預留一定的位置和（hé）通道供維護管理人員對淨化空調係統進行維護和維修工（gōng）作（zuò），如更換（huàn）過濾器，檢（jiǎn）查風機、電機、加濕器、自（zì）控係統及（jí）各種閥門等。部分項目的手術部淨化設（shè）備層層高非常低，建築層高通常隻有2.1m，梁底高度隻有（yǒu）1.6m，設備安裝非常擁擠、困難，導（dǎo）致工程安（ān）裝質量下降；工程完成後（hòu）由於沒有足夠的檢修空間，係統設備無（wú）法得到恰當的維護保養，很快就出現各種故障。所以（yǐ），建議在大樓設（shè）計（jì）階段就需要重（chóng）視設（shè）備層的空間要求，建議設備層層高大（dà）於2.8m，梁底淨高不小於2.2m。
需注意的事項：
1、設備層的作為手術室的通風係統的主體，與手術室起著連通的作用，因此，設（shè）備層的留洞顯得非常重要。
2、要定準（zhǔn）設備層留洞，需要先定準工藝布局，然後針對布局做（zuò）好（hǎo）空調專業（yè）設計方案。
3、設備層洞口預留要（yào）考慮餘量，不然加固後難以擴大。
4、設備層地麵必須做防水處理，所以預留洞口需做防水台。
5、設備層（céng）必須合理配置淨化機（jī）組冷（lěng）卻水排放的地漏，不建議機組至地（dì）漏冷凝水（shuǐ）管（guǎn）道過（guò）長。
五、施工管理與工程（chéng）質量控製
潔淨室施工質量控製可以分為3個階段（duàn）：即準備階段、施工階（jiē）段和（hé）驗收階段。
（一）準備階段質量控製要點
1、認真做好（hǎo）圖紙會審和技術（shù）交底
充分領會設計意圖，做好圖紙（zhǐ）會審和技術交（jiāo）底工作是保障潔淨室施（shī）工質（zhì）量的重要技術環節（jiē），發現和解決在施工中難以操作的技術難題，為（wéi）保證潔淨室施工質（zhì）量打下堅實的基礎。施工（gōng）中（zhōng）會出現各種矛盾，這需要施工方與設計、建設方合作，在保證（zhèng）潔（jié）淨室施工質量的前提下進行合（hé）理變更。如在對某潔淨室改擴（kuò）建工程檢查中發現，原設（shè）計的風（fēng）管尺寸在主體大樓樓層（céng）高度受限製（zhì）的吊頂層內根本無法施工，後經施工方與設計人員和建設（shè）方的協調（diào），在（zài）不影響工程質量的前提下，將風管尺寸從方形變為扁形，既滿足了風（fēng）量要求，又（yòu）保證了施工（gōng）吊頂高度的要求。
2、嚴格控製材料設備（bèi）質量
潔淨（jìng）室的材料設備主要有各類裝飾材料和空調設備材料。對裝飾材料應嚴格按國家有關工程技術標準、施工質量（liàng）驗收（shōu）規範和（hé）設計文件的要求進行檢驗和驗證。潔淨室應使用不產塵、不（bú）積塵、耐腐蝕、防潮防黴和容易清潔並具有防火功能的材料（liào），不能使用木材和石膏板作（zuò）表麵裝飾材料。空調保溫材料也必須符合國家有關規定達到耐腐蝕、不產塵、不附著灰塵和防火等要求。
（二）工程質量控製要點
1、選擇經過專業培訓的施工（gōng）隊伍
潔淨室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫用氣體等（děng）專業，施工人員須對潔淨（jìng）室施工規範、施工（gōng）工藝、施工質（zhì）量有全（quán）麵認（rèn）識，否則，施工質量很難得到保障。
2、潔淨室內（nèi）密封控製重點
潔淨室（shì）內密封控製重（chóng）點內容是圍護結構的（de）密封施工質量，如板材與板材之間應均勻塗（tú）密封膠，達到嚴密不漏風；潔淨室內的（de）嵌壁器械（xiè）櫃（guì）要與牆體之間以及壁板上安裝的插座（zuò）、開關、煙感（gǎn）探測器、照明箱體及醫用燈帶、觀片燈等（děng）都需要（yào）用密封膠進行密（mì）封，且器（qì）械櫃中的各種管道和箱體之間也都必須采（cǎi）用可靠和有效的密封措施。
3、送回風（fēng）管道質量控製
送回風係統管道的（de）密封，是（shì）為防止不潔淨的（de）空氣進入風管，阻止了風管內受汙染的空氣滲透出去，從而可滿足潔淨室內的潔淨度和延長過濾器（qì）使用時間。施工中應重點（diǎn）控製管道加工、管道施工和設備的安裝質量。管道加工（gōng）時（shí）應著重做好風管設備的清潔（jié）和管道加工過程中的密封措施。管道加工（gōng）時應采用鍍鋅鋼板（bǎn）製作，滿足平整、光滑（huá）、堅固及耐侵蝕的要求；消聲器（qì）內充填的消聲材料應不產塵、不掉渣（纖維（wéi））、不吸潮、無汙染，不得用（yòng）鬆散材料，纖維材料應為氈式材料，外覆可以防止纖維穿透的（de）包材。不應采用泡（pào）沫塑料和離心玻璃棉。風管製作前用中性洗（xǐ）滌（dí）劑去油汙，製作過程中防止（zhǐ）劃傷，製作結束用白綢布揩擦內表麵應無任何油汙、灰跡為清洗合格。軟接頭（tóu）也是（shì）微生物二次汙染一個重要來源。這是因為軟（ruǎn）接頭通（tōng）常不保溫，結露就在（zài）這裏發生。對（duì）醫用潔淨室來說，即使是（shì）少量軟接頭也必須采（cǎi）取雙層或保溫軟接頭的措施。zui後，組合式空調機組所有接縫（féng）處都應作密封處理，表冷（lěng）器凝結水排水管上設水（shuǐ）封，以保證空調器密閉不漏風。
（三）驗收階段質量控製要點
淨化空調係統的調試工作是工程驗收階段不可少的一項重（chóng）要工作。通過調試可以及時發現施工中存在的一些缺（quē）陷並及時進行整改（gǎi）和修補，調試對設計圖紙也是一個（gè）重要的驗證過程。潔淨室和空調送回（huí）風管道應在（zài）安裝過濾器前達到清潔要求，淨化空調係（xì）統必（bì）須連續（xù）空吹12小時以上，空吹後再對送回風管和空調機組內部進行清掃和擦洗幹淨。工程竣工後，建（jiàn）設單位應組織醫療部門、使用潔淨室的相應科室（shì）、設計和施（shī）工單位依照工（gōng）程設計（jì）文件和《醫院潔淨手術部建築技術規範》（GB50233-2002）、《通風與空調工程施工驗收規範》（GB50243-2002）和《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）等有關施工質量驗收規範對潔淨室進行嚴格的質量驗收，並應委托有資質的第三方檢測單（dān）位對潔淨室內潔淨度對照設計文件和有關標準規範進行檢測。
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