
一、醫技科室概述
隨著(zhe)醫療(liáo)水平的發展(zhǎn)、醫學模式的*、醫院(yuàn)管(guǎn)理的加強,醫院內(nèi)部分工越來越明確,科室劃分也越來越清晰。一般情況下,一個大型綜合醫院主要由(yóu)急診部、門診部、住院部、醫技科室、保障係統、行政管理 、院內生活七項構成。
醫技科(kē)室,以(yǐ)前稱為輔(fǔ)助科室,是指運(yùn)用專門(mén)的診療技術和設備,協同臨床科室(shì)診斷和治療(liáo)疾病的醫療技術科室,能夠集中反映醫(yī)院的醫療技術裝備水平。
按照工作性質,可以分為:
以診(zhěn)療為主的科室,如影像診斷、放射治療、中心手術、中心檢驗、功能檢查、重症監(jiān)護室(ICU)、核醫學、人(rén)工腎、藥劑科(kē)、高壓氧艙(cāng)、理療康複等部門;以配合(hé)診療供應為主的科室,如消毒供應中心、血庫等,以及相關的教學(xué)、研究用房(fáng)。還有一些(xiē)醫院將(jiāng)消毒供應中心歸為後勤保(bǎo)障係統。
二、醫技科室特點
醫技科室和其(qí)他(tā)臨(lín)床科室一樣,都是醫院對病(bìng)患進行診斷治療的重要環節之一。但有所不(bú)同的是,醫技科室的工作並不直接治療(liáo)管理病(bìng)人,而隻是配合臨床科室(shì)的工作。醫技科室為臨床科(kē)室提供技術支持,不一定全麵的了解病人情況,隻是通過借助儀器設(shè)備和專門技術對(duì)病患進行特定部位(wèi)或標本的檢查,提供科學可靠的(de)診療依據以及藥品、消毒用品或其他臨床條件,間接(jiē)或直(zhí)接的服務於病患,配合其治療。醫技科室的專業性較其他臨床科室相(xiàng)對較強,在用房條件、人員配備和儀器設備方麵具有一定的相對獨立性,也可以(yǐ)為整個醫院提供科研、教學方麵的支持。
三、建(jiàn)築設備
1、空調(diào)特點
醫院的空調設備除了有一般建築物所要(yào)求的功能外,還有一(yī)些特殊要求。保證(zhèng)診療(liáo)環境和設備所要求的溫度和濕度(dù),確保(bǎo)儀器正常準確運轉;保證功能房間的氣流方向和速度,提供舒適的就醫和工作環境;排放室內有害氣體和物質,淨化空氣,保證新風量,避免院內交叉感染。
一般醫技科室由於各種醫療設備散熱量大導致對溫度和相對濕度都有一定的要求,尤其是磁共振機(MRI)、核醫學(ECT)等更是要求恒溫恒濕,采用獨立的空調係統,溫濕度的(de)浮動範圍(wéi)非常小,確保各種儀器的正(zhèng)常運行,診斷結果正確無誤。一(yī)些散熱量大的儀器設備,及時在冬天,仍需要使用空調製冷,以保證恒溫恒濕。一些醫技科室如實驗室類的病理科(kē)、檢驗中心、生殖中心,還有中心手術部、重症監護室、介入治療部、消毒供應中心的無菌區等,會有部分功能房間(jiān)為潔淨用房,要求采用特殊的獨立淨化空調係(xì)統。會產生有害氣體的房間,如實驗室的(de)試劑配製、標(biāo)本處理、實驗(yàn)裝置用房、放療中(zhōng)心的同位素管理區、消毒供應中心的汙染區要有單(dān)獨的排風係(xì)統,保證醫(yī)護工作人員的身體健康。尤其是針對有放射源(yuán)的功能科室(shì),如 ECT 掃描(miáo)室(shì)、PET 顯像室等(děng),獨立設置空調機房,與醫院其他部門的空調機房分開。
2、電氣特點
醫技科室的用電主要(yào)分為建築用電和醫療(liáo)設備用電兩部分,建築用電主要為空調和照明,約占總用電量(liàng)的 70%~80%,其(qí)中空調占 40%~50%,照明占 30%,醫療(liáo)設備用電占20%~30%,主要耗電(diàn)設備為放射設備、超聲設備、檢驗設備和醫用核(hé)素設備等。醫技科室的設備普遍耗電量(liàng)大,用電負荷高,一般會設(shè)有獨立的變(biàn)電房。若和醫院(yuàn)合並設同一變電房(fáng),從節能(néng)角度,應將變電房設置在醫技(jì)部附近,即使這樣醫技科(kē)室(shì)也會設有獨立的變壓器。大型醫療設備一般對(duì)電流的瞬間衝擊大,所以對電源的要求高,對供電的安全性和可靠性要求也高。
在供電設計上,有些科室,如重症監護室、搶救室、手術室,如遇突然停電會產生嚴重的後果,一般會設計兩路電源(yuán)供電,以備不時之需(xū)。針對有不間斷供電要求的醫(yī)療設備(bèi),需要設置不間斷電力係統 UPS,如設備的用(yòng)電轉換時間小於 0.5 秒,可以設置應急電源 EPS,這些都可(kě)以保證醫院的連續供電。為避免 EPS 和 UPS 等備用(yòng)電源的蓄電池電量耗盡,還需配備柴油發電機係統。在線纜(lǎn)的選擇上,要充分考慮火災對醫院的影響,火災(zāi)產生的(de)有毒氣(qì)體會威脅病患的生命安全,線纜要選擇低煙阻燃的產品。而對於在火災發(fā)生初期仍(réng)然需要堅持工作一段時間的手術室等功能房間,要選擇絕緣電纜。早期為了避免熒光燈對醫療設備(bèi)的幹擾,醫院普遍使用直流電(diàn)源(yuán)或白熾燈。現在小型醫療設備已具有較(jiào)強的抗幹擾能力,但是磁共振等依舊需要使用直流電源以保證電磁屏蔽。
醫技科室的接地(dì)設計有三個部分:防雷接(jiē)地、保護性接地和功能性接(jiē)地。其中,保護性接地要考慮到電氣裝置的工作場(chǎng)所是(shì)否與患者(zhě)身體接(jiē)觸,如有接觸是體表接觸、體內接觸還是體內心髒區域接觸。
3、給排水特點
醫院給排(pái)水的設計要(yào)考(kǎo)慮科室功能的差(chà)異性,科室功能不同,醫療設備不同,對於水的要求也(yě)不同。一些(xiē)醫技科室需要淨化消毒水,如手術部的洗手水,這樣不僅可以降低感染率,還可以防止儀器設備微細管道阻塞。製劑室的(de)製劑用水為蒸餾水。
醫院的熱水供應要充分(fèn)保(bǎo)證醫護工作的運行和病患生活的舒適,對於手術室、產(chǎn)房等科室的手術洗手水要保證 24小時不間(jiān)斷供應,否則可能會影響手術順利進行,甚至涉及病患安危。科室(shì)在布局時也要(yào)對用水量進行考慮,某些醫技科室用水(shuǐ)量大,比如(rú)消毒供(gòng)應(yīng)中心,應設在給水主幹道附近,以保證科室用水充足。
醫院的汙水處理不同於一般(bān)的建築,醫院的汙水含(hán)有大(dà)量的病毒、細菌和原蟲等病原體,倘若(ruò)將(jiāng)未處(chù)理的汙水(shuǐ)直(zhí)接排放,會造成水源汙染(rǎn),疾病傳(chuán)播。醫院內部都會設有半埋式汙水處理站,所有廢汙(wū)水都要經過集中處理,在排(pái)入(rù)城市下水(shuǐ)道。針對核醫學科所排出的有放射性的汙水要進行單獨處(chù)理,一般把放射性汙水處理站(zhàn)設在產生放射性汙水的建築物地下室內,盡量貼近產生放(fàng)射性汙水(shuǐ)的房間(jiān),減小排放汙水管道鋪設距離,同時要與醫院其他功能科室保證一定的防護距離。雖然(rán)醫院(yuàn)汙水在(zài)排放前已經經過消毒處理,但是仍然具有一定的汙(wū)染性(xìng)。所以汙水的排放位置要選擇河流支流、水廠的下(xià)遊,且不能直(zhí)接排向地下。