負壓隔離病房潔淨工（gōng）程的規劃設計

一、建築與裝飾裝修（xiū）工程設計
1、建築布局
（1）負壓隔離病房是由病室（shì）、患者獨立衛生間、汙物消毒室、緩衝間及醫護人員通道（dào）組成的一個單元體。
（2）負壓隔離病房（fáng）的布局應采（cǎi）用雙通道布（bù）置方式，具有（yǒu）良好的自然通風和天然采光條件（jiàn）。病區內建立“三區二帶二線”；三區：清潔區、半汙染區、汙染區；二帶：在清潔區與半汙染區、半汙染區（qū）與汙染區之間建立兩個緩衝帶：二線：內走廊、外（wài）走廊，封閉式隔斷界限分明。
（3）根據需（xū）要負（fù）壓隔離病（bìng）房可分設1床間、2床間或多床間。
（4）負壓隔離（lí）病房使用麵積一般均為單人單（dān）間（jiān），麵積不小於15m²,房間開間尺寸3.3米以上。治療區（qū）走廊寬度一般在2.4米以上，辦公區域走廊寬度除滿足消防疏散要求外（wài）一般不小於1.2米。
下表為負壓隔離病房使用麵積：

（5）負壓隔離（lí）病房潔淨裝（zhuāng）備工程層高不宜小於4.0米，室內吊頂高度不宜（yí）小於2.5米（mǐ）。
（6）負壓隔離病房應設獨（dú）立衛生間及汙物清洗間（jiān）。
（7）病房的門建議采用氣密性自（zì）動門或氣密性平開門；窗戶采用氣密封窗同時考慮緊急自然通風窗、走廊寬度等等均做出了（le）相應規定。有壓差梯度要求的房間（jiān）必須安裝壓差計。
（8）每間負壓隔離病房為（wéi）一個（gè）獨立的通風空調係統，配備中心供氧、壓縮空氣、吸引係統、監護及通訊設（shè）備、雙門密閉機械（xiè）互鎖（suǒ）傳遞窗、緊急自然通風窗等（děng）；病室朝向走廊一側安裝密閉大玻璃窗（chuāng）,便於觀察患者情況（kuàng）。
（9）緩衝間：為醫護人員工作（zuò）走廊到病室的通過（guò）間。緩衝間內設有感應式（shì）洗手設施、腳踏式汙染防護用品收（shōu）集器具及免接觸手消毒器、風淋裝置。緩衝間的雙門為電（diàn）子互鎖門，開一道門（mén）進入緩衝間，隻有在一道門關閉後，才能打開另一道門。醫護人（rén）員快速進（jìn）入緩衝間後，隨即（jí）關（guān）門（mén），進行全身風淋。風淋後靜（jìng）待>1min使氣流（liú）穩（wěn）定，並使病（bìng）房內帶出的汙染物與氣味通過負壓通風（fēng）係統排除（chú）幹淨；脫卸防護用品,洗手、手消毒、離開。
（10）衛生間：內設坐便器、淋浴（yù）器、洗手（shǒu）池、扶手等設施，且有緊急（jí）呼叫裝置。
2、負壓隔離病房流（liú）程
（1）醫（yī）護人員及患者流程
a.醫護人員由清潔區（qū）入口乘電梯（tī）進入工作走廊（láng）(清潔區) 經衛生（shēng）通過室（更鞋、淋浴、更衣）到治療區內走廊(半汙染區（qū）)，經緩衝間進出病（bìng）房，醫護人員每進入一級區域按要求更衣。
b.患者從汙（wū）染區入口乘電梯通過外圍走廊或（huò）汙染通道進入治療區。
c. 各區標識明顯，互無交（jiāo）叉，物品專（zhuān）區。
（2）藥物及食物流程
a.藥物及食物傳送通過內走廊與（yǔ）各病房間設雙門機（jī）械互鎖密閉傳遞（dì）窗，用於為患（huàn）者傳遞食物、藥物等（děng），且傳遞窗帶有紫外線殺菌燈。
b.餐車不（bú）得進入病區。治療區工作人員接收後在配餐間進行分餐，用治療區內餐車分送,由傳遞窗送入，使用一次性餐具。
（3）生活垃（lā）圾及（jí）汙染（rǎn）物處理
a.對患者使用後的物品，采用壓（yā）力蒸汽滅菌、紫外線照射、消毒劑（jì）浸泡、擦拭、熏蒸等方法消毒。
b.患者（zhě）產生（shēng）的生活垃圾及其他廢棄物（wù）均屬醫療廢物，由各病（bìng）房的汙染（rǎn）通道收集雙層醫療廢物袋裝或（huò）一次性（xìng）醫療廢物（wù）桶密封後專人接收運送、焚（fén）燒。
c.患者的排泄物和生活汙水排入獨立汙水處理係統進行消毒（dú）後，排入醫院汙水係（xì）統，達到（dào）安全排放。
（4）感控要求
a.根（gēn）據所（suǒ）在區域不同,進行（háng）醫療（liáo）操作時，因接觸汙染物的危險（xiǎn）程度不同，實行分級防（fáng）護,即清潔區、半（bàn）汙染區、汙染區分別（bié）按不同的防護要（yào）求和著裝，標誌清楚，通行流程不交叉。
二、給排水工程設計
1、緩衝間內應設洗手盆。供水采用非接觸式感應冷熱混合。
2、接入負壓隔離病區的給（gěi）水主管道上必須安裝止回閥防止有汙染的水回流到大樓給水係統。
3、所有用水設備均使用非手動水或衝洗閥（fá）。
4、病區內盡可（kě）能不設地漏，其他設（shè）施（shī）需要設計地漏時應采用高水封不鏽（xiù）鋼地漏，水封高度不小於50mm。
5、負壓隔離病房的（de）排水應集中收集，經消毒（dú）後再排入（rù）醫院內汙物處理池。
6、出屋（wū）麵的排水管（guǎn）道排氣應（yīng）設置高效過濾（lǜ）器裝置（zhì），經高效過濾後才能排入大氣中，而且該排氣口不能（néng）在其他空調係統的新風口上風（fēng）側（cè）。
三、通風空調工程設計（jì）
1、空調形式
（1）每一個病房為一個獨立空調係統一（yī）般情況下采用。（為保證壓差梯度風機采用變頻控製）如果病房的風係統也（yě）可采用部分循環風回風，但回風口必（bì）須采用 “動態密（mì）封負壓高效無泄漏排風裝置”，同時（shí）必須配（pèi）有高效過濾器,否則,將有相當的不安全性。
（2）公共治（zhì）療（liáo）區設置獨立（lì）空調係統，清潔區、潛在汙染（rǎn）區（qū）、汙物區應分（fèn）別設置空調係統。
2、氣流組織形式
（1）病房氣流組織
a.氣流組織應盡量排除死區、停滯區和避（bì）免送（sòng）、排風短路。
b.送、排風口的布置一般設在病床的端頭牆麵，應使潔淨空氣首先流過病房內（nèi）醫（yī）護人員可能停留的區域（yù），然後流過傳染源（主要指（zhǐ）病人頭部）進入排風口。這樣，醫護人員就會處在氣流的上風（fēng）口（kǒu），不會處於傳染源和排風口之間（jiān）。送風口布置在房間的（de）一側，與病人相（xiàng）對，排風（fēng）從病人頭部下風側排（pái）出。氣流（liú）組織（zhī）通常受（shòu）到空氣送風溫差（chà）、送排風口準確位置、醫療器具和（hé）家（jiā）具擺放位置以及衛生保健（jiàn）人員和病人活動情況的影響。排風口的底部應（yīng）在房間地板（bǎn）上方不低於100mm高的（de）位置。
（2）公共治（zhì）療區的氣流流（liú）向
a.致（zhì）病因子可能傳播到隔離病區其它（tā）部分，因此，隔離區（qū）域應該設計成定向氣流。氣流應從清潔區域流向非清潔區域。
b.公共治療區的送風（fēng）必須使潔淨空（kōng）氣首先流過醫護人員可能停留的區（qū）域。空氣流向應從走廊流入隔離病房以（yǐ）防止汙染物傳播到其它區域。空（kōng）氣流（liú）向通過壓力梯度控製來實現。空氣（qì）從較高壓力區域（yù）流向較（jiào）低壓力區域，且所有回風必須采用下回（huí）風，回風口上安裝中效過濾器。
3、換氣次（cì）數及潔淨度要求（qiú）
詳見DB11/663-2009《負壓隔離病房建設配置基本（běn）要求》，一（yī）般為每小時6-12h^-1。
4、壓差（chà）梯度的確定
（1）為了嚴格控製致病因子對其它區域的汙染，隔離病房一般應設前室（緩衝室或氣閘室）。
（2）隔離病區內應保持一定的負壓梯度，走廊→前室→隔離病房的壓力（lì）依次降低。
（3）病室（shì）內（nèi）的負壓值（zhí）應低於緩衝間10Pa，但具體負壓值（zhí）應根據病室、衛生間、緩（huǎn）衝間3個獨立隔間之間的（de）負壓梯度（dù）值加以確定。負壓梯度是指負（fù）壓隔離病房的病室、衛生間、緩衝間具有有序的梯度壓差，以確保氣流從低汙染區向高汙染區定向流動。毫無疑義，作為醫護人員的通道，相對病室和（hé）衛生間（jiān）而言，緩（huǎn）衝間內空氣較為清潔，因此緩衝間內的空氣壓力相對病室應為正壓一般不小於10Pa。緩衝間內的（de）空氣（qì）壓（yā）力相對患者衛生間15Pa，公共治療區內的空氣壓力相（xiàng）對緩衝間不小於15Pa,公共治療區內的空氣（qì）壓力相對室外不小於10Pa。
5、排風處理
為了防止對環境（jìng）的汙染，排風必須進行（háng）處理。處理（lǐ）的方法有多種，如高效過（guò）濾（lǜ）、紫外線（xiàn）消毒、高溫消毒等（děng）。對於采用何種方式（shì），一般認為空氣過濾是有效的（de）方法之一。排風采用何種（zhǒng）級別的過濾器，一般認為應在室內回（排）風口處設不低於B類（lèi）的高效過（guò）濾。
6、負壓隔離病房室內噪聲噪聲要求：室（shì）內噪聲（shēng）不高於50dB。
7、負壓隔離病房控製
負（fù）壓隔離病房壓力梯度控製通常采用差值風（fēng）量控製法，控製送風量和排（回）風量之間的恒定風量差。見下圖。

為了維持壓力梯度穩定控製，常采（cǎi）用壓力無關的定風量閥或變風量閥，如不鏽鋼文丘裏閥，控（kòng）製精度高、相應速度（dù）快，又（yòu）可以消毒。要求在負壓隔（gé）離病房（fáng）外門邊采用（yòng）顯示屏醒目顯示病房、前室、走廊的（de）壓力梯度值，並能上傳數據。
8、節能環保問題（tí）
由於負壓隔離病房大部分（fèn）采用全新風的通風空調係統，能耗會（huì）比較大，係統設計時應盡可能采（cǎi）取（qǔ）一些新型節能措施，如乙（yǐ）二醇熱回收係統等，降低運（yùn）行費用。
（1）排風（fēng）能量回收：係統可設能量回收裝置，但為了防止送風和排風交叉汙染（rǎn），不能使（shǐ）用（yòng）全熱熱回（huí）收裝置。
（2）合理的暖通空調係統設計。見下圖。

注：
①潔淨走廊相對於室外為正壓（yā）10Pa。
②負壓隔離病房（fáng）緩衝間相對於潔淨走廊為負壓-10Pa。
③負壓隔離病房相對於緩（huǎn）衝間（jiān）為負壓-10Pa。
④病房（fáng）衛生間相對於負壓隔（gé）離病房為（wéi）負壓-10Pa。
⑤汙物處理間相對於負壓隔離病（bìng）房為負壓-10Pa。
9、係統對配（pèi）件、空調設備的要求
（1）空調機組采用雙風機或後備風機係統。在（zài）風機發生（shēng）故障後可自動切換到後備風機，確保病房保持負壓狀態（tài）。
（2）排風箱采用雙排風機係統，在風機發生（shēng）故障後可自動切換到後備風機（jī），確保病房保（bǎo）持負壓狀態。
（3）必須采用符合衛生級潔淨要求的空調機組。
（4）空調機組中設紫外線殺菌燈。
（5）消音器或消音彎頭采用雙腔式微孔板式消音器。
10、工程設備要求
（1）通風空調設（shè）備隔離病房係統不應采用現場拚（pīn）裝的機組，應（yīng）采購正規工廠製造的整機。所有設備（bèi）和整機必（bì）須有專業生產合格（gé）證和銘牌及相關技術說明（míng）書。
（2）排風設備排風機組不應采用現場拚裝的機（jī）組（zǔ），難以滿足工藝要求；排風機必須一用一（yī）備，如有（yǒu）排風機（jī）發（fā）生故障，負壓房間也有安全保障。
四、電氣工程設計
1、病房前的緩衝（chōng）間門應設（shè）置電子互鎖。
2、進入負壓病房的電線、橋架（jià）及穿牆（qiáng）孔等應密封、防止（zhǐ）漏風影（yǐng）響房間壓（yā）差。
3、其他設計要求參考第二章（zhāng）ICU潔淨裝備工（gōng）程電氣設計要求。
五、信息工程設計
1、護士（shì）站設中央監護站，通過生命監護（hù）設備監護病（bìng）人（rén）的病情變化。
2、病房潔淨工程房間照明應采（cǎi）多路（lù）控製開關（至少一組采用雙控，保證房間病（bìng）人與室外（wài）醫護人員都能開關（guān））；平均照度宜300Lx。
3、每個床位設置一組攝像頭（具有集中控製，遠程可視對講功能（néng）的智能監控係統）、一組呼叫按鈕（具備對講功能）、一組語音電話；病人床頭（tóu）設備（bèi）帶安裝高度距地1.3～1.5m，不少於（yú）3組6孔組合插座（設置吊塔的預留一（yī）組6孔組合插座）。
4、建議配備“移動探（tàn）視車”。為防止感染，一般醫院都不允許家屬臨床探視，有些醫（yī）院會設計一個探視走廊，定時開（kāi）放進行探視，但對離探（tàn）視走廊較（jiào）遠的病人（rén），家屬根（gēn）本看不見，探視效果很不好，建議配備“移動（dòng）探視車”，車上（shàng）有安裝於可伸縮（suō）軟管上的（de）平板電腦，利（lì）用無線網絡WIFI進（jìn）行視頻連線（xiàn），實現人文關懷。
5、在負壓隔離病房門口設置壓力監測，具有通訊功能，能（néng）實現集中監（jiān）控（kòng）、報警等必要功能。