醫療機構空調係統（tǒng）管控

一、合規空調（diào）係統不會傳播病（bìng）毒（dú）
空調係（xì）統傳播病毒取決於以下三個條件∶一是（shì）病毒通過空調係統會不會增加數量?二是病毒在空調送風中能不能達到感染劑量?三是被調空（kōng）間是否出現（xiàn）像急救新G患者ICU的高濃度?非（fēi）隔離區的（de）醫療空間是不可能出現那麽多患者（zhě）。隔離區所有（yǒu）空間采用全（quán）新風（fēng）直流係統，排風設置高效過濾器。
1、空（kōng）調係統會不會增加病毒的數量？
不合規（guī）的空調係統有可能傳播細（xì）菌或黴菌，在一（yī）些設計不佳、施工不良、運維（wéi）不善的空調係統會出現積塵（chén）積水為細（xì）菌或黴菌定植（zhí）、 繁殖創造了條（tiáo）件（jiàn），使細菌或黴菌數量增加。病毒的生長繁殖方式是依賴於生物的活細（xì）胞、寄生在活細（xì）胞內、利用宿（xiǔ）主細胞的（de）營養物質來自主地複（fù）製自身的（de）DNA或RNA、蛋白質等生命組成物質的微小生命體。病毒是不可能在（zài）空調係統內生長增殖。新G是包膜病毒，對（duì）環境抵抗力很弱，其承受空調處理過程中加熱、加濕、冷卻、除濕的能力要比細菌與黴（méi）菌差得多。這就是（shì）說病毒通（tōng）過空調係（xì）統不可能會增（zēng）加其數（shù）量，隻可能減少。
2、空（kōng）調係統送風能達到（dào）病毒感染劑（jì）量？
從室內環境控製技術來說，某個（gè）被調（diào）空間（jiān）出現（xiàn）感染者（zhě），呼氣中病毒在尚未*擴散（sàn）前盡快被合理的氣流就地沉降，被（bèi）其他人呼（hū）氣以及合規的送風量所稀釋，又（yòu）被回風過濾器濾除後進入空調係統。尚存的病毒進入空調係統後，經過風機高速旋轉加壓、經過多（duō）級過濾、各種熱濕處理部件等空氣處理過（guò）程還能（néng）剩餘多少?另外病毒又會被係統所有服務空間的大量回風以（yǐ）及進入係統的合規的新（xīn）風所稀釋，病毒通過（guò）空（kōng）調係統再送入所（suǒ）有服務空間的送風不可能達到感染劑（jì）量。更不用說（shuō）含有B毒（dú）的送風氣流室內在流（liú）動、分布（bù）過程中不斷與周圍空氣混合（hé），進入呼吸區高度的濃度必定會更低。不可能達到感染（rǎn）劑量。
3、被調空間（jiān）是否（fǒu）出現像急救新G患者ICU的（de）高（gāo）濃度?
與控製二氧化碳思路不同，不能說稀釋（shì）病毒隻能是新風，無病毒空氣也能稀釋，稀釋風量應是總風量。舉最（zuì）不利的小風量空調例子∶一空調係統服務10間，新風每間30m²，送風量360m³/h，對感染者0.3m³/h呼氣病毒量，可稀釋1200倍。係統送風量3600m³/h，新風比0.1,即使呼出病毒量全進入空調（diào）係統（tǒng）沒有被回風過濾或自損，被3240m³/h回風與360m³/h新風稀釋，超過（guò）10000倍，送入每間房間（jiān）的空氣已經是絕對無害。
送風（fēng）對於非隔離區的醫療（liáo）科室（shì）送（sòng）風（fēng）6次換氣，新風2次換氣，則更無問題，何必全新風?非隔離區空間應致力降低室（shì）內病毒濃度。防範感染者進入，患者呼出0.3m³/h，戴口罩會降低一半（bàn）呼出病毒，其他人戴又會降低一半，再靠室內環（huán）境控（kòng）製技（jì）術，由上送下（xià）回氣流排出，回風過濾器濾除再由（yóu）他人呼氣與送風量去稀釋，來降低感（gǎn）染風險。而不是（shì）單靠增加風（fēng）量或全新風，才能（néng）做到高效低耗。
綜合以上，得出結論：合規空調係統不會傳播病毒。原理是從空氣處理技（jì）術與被調空間控製原理來說（shuō）是不可能傳播病毒。疫情中大量檢（jiǎn）測通風空調無法證明空調係統傳播病毒，即使檢測出病毒（dú）RNA不等於含有（yǒu）活病毒。
二、醫療環境控製的原則
全新風運行既有空調（diào）難以執行、使室內（nèi）狀態失控、破壞（huài）原有平衡，維持良好室內環境也是抗疫措施；新G肺Y是自限性疾病，維持室溫保護免疫力，不要（yào）關閉空調，免疫力就是好（hǎo）的（de）醫生。對空調係統來說，要求回風過濾可去除不低於2/3的病菌量，不需要用（yòng）高效過濾器*堵隔病菌。
《綜合醫院建築設計規範》GB51039-2014提出的醫療環境控製的三項基（jī）本原則：
合規換氣（qì）（6次換氣，2次新風或新風40m³/h人）；合（hé）理氣流組織（上送下（xià）回）；合適回風過濾器（不低於（yú）F7）。一般（bān）醫療環境遵循了這三項（xiàng）控製措施，在疫情中隻要做好分（fèn）診與（yǔ）就診者個人防護（hù），在疫情中不需要采用任何轉（zhuǎn）換措施。這三項基本原則已被推廣應用到（dào）公（gōng）共場所（suǒ），顯示出對疫（yì）情防控的（de）*作用。在疫情中醫院不應停開集中空調，或（huò）強製轉換為全新風運行。
降低（dī）橫向氣流傳播的風險：對於大量既有醫院已經安裝（zhuāng）了臥式風機盤管機組FCU的場（chǎng）合，盡快改造可能是今後的任務。推薦采（cǎi）用立柱式風機盤管機組，機組上送風（fēng）接口與送（sòng）風管、頂送風口相連接，實現（xiàn）了上送下回的氣流分（fèn）布以及回風合適過濾的要求。獨立處（chù）理新風直（zhí）接送入室（shì）內。如FCU機組（zǔ）有較（jiào）大的餘壓可以直接增加帶過濾器的下回風口；如（rú）機組餘（yú）壓很小，可以采（cǎi）用立柱式風機過濾器回風使用空間。可以避免橫向強氣流、提高排汙效率、降低感染（rǎn）風險（xiǎn）。
三、辦公場所環境控製參考
1、醫用空調設計機組（zǔ）不同
一般民用空調係統（提高熱濕處（chù）理效率，節能），而醫用空調機組是能有效阻（zǔ）止病菌在空調定植、滋生與（yǔ）傳播的空調。醫用空調機組可有效避（bì）免積（jī）塵積水，保持幹與淨的狀態。抗疫空調並非殺菌空調，不能靠（kào）頻（pín）繁清洗與（yǔ）消毒來保持完好狀態。
2、正確認識空（kōng）調防疫措施
"流動（dòng）空氣的動（dòng）態消毒"與"環（huán）境受控"一直是醫療環境（jìng）控製的難題，目前有效的措施隻（zhī）有淨化。《醫院潔淨手術部建築技術規範》第8.3.5非阻隔式空氣淨化裝置不得作為末級淨化設施，末級淨化（huà）設施（shī）不得產生有害氣體和物質，不得產生電磁幹擾，不得（dé）有（yǒu）促使微生（shēng）物變異的（de）作用。
3、避免不當的運維措施
應該避免以下（xià）這些不當的運維措施，減少隱匿傳（chuán）播。
（1）不分場合全新風運行或關（guān）閉空調。
（2）不合適的淨化措施。
（3）頻（pín）繁地清洗空（kōng）調。
（4）不適消殺產品或手段。
4、正確定位淨化技術
（1）空調係統運（yùn）維基點與對策1：
基點∶
1）新G病D變異株特性 （關注（zhù）奧密克戎氣溶膠傳播，重點控（kòng）製）。
2）合規空調係統性能（不會傳播病毒，風險可控）。
3）空調係統運維的對策∶重點減少室內生物（wù）負荷，有效（xiào）防範。
4）將運維提升為管控∶入院管控、就醫密度、人員管理（戴口罩、檢測）等。
5）盡量使空（kōng）調係統合規∶ 稀釋病（bìng）毒不僅僅是新（xīn）風，更是（shì）總風量，而不是靠全新風運行。
6）回（huí）風設高於低阻F7過濾器，而不是高效（xiào）過濾器。
7）實現上送下回氣流分（fèn）布，而不是上送上回，避（bì）免（miǎn）橫向氣流。
8）空調清洗消毒按日常（cháng）運維要求∶而（ér）不是盲目增設空（kōng）氣消毒裝置.
9）空（kōng）調係統送回風（fēng）口與過濾器定（dìng）期（qī）清潔或更換，而不是空調係統內頻繁（fán）清洗消毒。
10）大樓汙（wū）水監控(預警)，而不是（shì）空氣（qì）或風道監控。
（2）空調（diào）係統運維（wéi）基點與對策（cè）2：
基點∶
1）新G病D變異株特性(關注奧密克戎氣溶（róng）膠（jiāo）傳播，重點控製)。
2）合規空調係統性能（不會傳（chuán）播病毒，風險可控）。
3）奧密克戎的對策（cè）∶重點減少建築空間（而非經係統（tǒng））內空氣傳播。
4）避免室內較強的橫向氣流∶基於室內人員間距。
5）劃分較小的功能區域分控∶分類管理，不（bú）同區域人員不接觸。
6）防範不同功能區域間的遠（yuǎn）距離傳播∶區域之間增設氣閘（最好帶自淨）。
7）避免高樓樓梯間（jiān）拔風引起傳播∶樓梯間門常閉，各空間門隨時關門（mén）。
8）關注大樓（lóu）洗手（shǒu）間汙水下水道與排（pái）風∶存水（shuǐ）彎水封，排風（fēng）不竄風不倒灌。
9）重視病毒遠距離氣溶膠傳播∶不要僅僅關注（zhù）物流。