疫情下手術室工藝設計規劃

一、當今手術室建築功能要求
自2020年初疫情爆發至今（jīn），全國各行業都受到了巨大（dà）衝（chōng）擊，隨著如今（jīn）疫情防控工作常（cháng）態化，醫療機構也相應做出改變，在（zài）滿足疫情（qíng）防控需求的前提下，有效安全的開展日常（cháng）服務和手術診療等工作。根據《傳染病防治法》規定（dìng），病毒感染這類空氣傳染性疾病患者手術必（bì）須在（zài）全新風全排風的負壓手術室內進行（háng）手術。而（ér）所謂（wèi）的負壓（yā）空氣隔離（lí）室就是指阻止直徑小於5微米的（de）液滴（dī）核在空氣傳播，正壓工作室的目的是為了保護（hù）患者和醫療（liáo）人員不被感染，而負（fù）壓隔離工作室的目的（de）是保護其他環境不被病原體傳播，以免造成更大麵積（jī）的外擴性感染（rǎn）。但現在的困難在於大多數的醫療機構，特別是（shì）作為非傳染病醫院的綜合性醫院普（pǔ）遍缺乏符合疫情防控要求或專門針對傳染性疾病設置的負壓隔離手術室，當遇上患有腦血管疾病（bìng）等這種需（xū）要立即介入手術的患者（zhě）時，通常無法立即明確該患者是否攜帶著病毒，這個不（bú）確（què）定因素對患者和醫（yī）護人員（yuán）都帶來了風險，很容（róng）易錯過（guò）最佳手術時機或觸發病毒（dú）感染。
目前，能做到“平疫（yì）結合（hé）"的手術間建設方案有三種（zhǒng）：平疫轉換型，平疫結合型（xíng）和戰時應急型。

對於此種情況，為了達到當今手術室建築功能二者兼顧且不影響效率的需求，達到“平疫結合"，好的解決方（fāng）案是通過對手術室進行工藝設計規（guī）劃改造，做出“正負壓可以靈活轉換（huàn），將平時（shí）和疫時結合起來的複合手術室"，即為“正負壓轉換複合手術（shù）室。" 此（cǐ）外該手術室（shì）還能（néng）夠（gòu）同時進行影像學診斷，介入治療和外科手術。

正負壓轉換複合（hé）手術室滿足（zú）“平（píng）疫結（jié）合"的具體使用方法是：當（dāng）平時該手術間做非汙染手術時，對於相鄰潔淨（jìng）區為正壓，當遇到特殊情況或其他具有傳染性（xìng）的患者時，通過切換為負壓，防止手術間以外的相鄰潔淨（jìng）區域被手術室的病毒（dú）感染。為了迎合醫（yī）療機構在（zài）疫情期（qī）間的工作需要和（hé）手術室工作要求及建築功能需求，隻有（yǒu）進行新的手（shǒu）術室配備與改造，才能更好的解決目前的疫（yì）情（qíng）常態化需求（qiú）和麵（miàn）對不確定性未來的可能性，並為患者救（jiù）治與醫護人（rén）員安全提供雙保障。
二、疫情下手術室工藝設計方案
為了達到無論是在疫情特殊期間（jiān）還是以後正常條件下（xià）都可以自由切（qiē）換，滿足麵對患者不同情況可以靈活、高效的進行臨床治療的要求，醫院手（shǒu）術（shù）部的部分區域應建造為上文所提到的“正負壓轉換複合手術室（shì）"，並在功能分區上（shàng）滿（mǎn）足傳染病防（fáng）控需求。
1、在手術區內設置獨立手術空間或建設獨立負壓手術室
一是建設負壓（yā）手術區（qū）為了滿足醫院手術部應對傳染病（bìng）防控等需求，負壓轉換手術（shù）室應對於整體手術區域相對獨立，為一獨立的手術空間設；二是建設獨（dú）立的負壓手術室，應（yīng）配備（bèi）有保溫箱、冷藏櫃、手術床、無影（yǐng）燈等手術室（shì）必須設（shè）備設施。
2、設立獨立通道
疫情（qíng）期間，為了安全（quán）和避免與眾多患者及患者家屬接觸產生風險，新型手術室應從電梯處開辟（pì）出（chū）一道專用的（de）獨立通道，從外走廊引到獨立內廊，獨（dú）立內廊要求潔汙分流，減少交叉感染。獨立通道供此（cǐ）室患者及醫療人員流動，嚴格控製人流量（liàng）及人員流（liú）線。
3、設立獨立無菌間、設備間、液體和藥品間、器械清洗間
在靠近外走廊（láng）處，應設一 4~5 平方米、高（gāo） 2.5 米左右的獨立無菌間，用於堆放一次性用物、敷料（liào）、器械等的房間（jiān）。室內物品（pǐn）架應距牆壁≥ 5cm, 離房（fáng）頂≥ 50cm, 離地麵≥ 20cm。在（zài）手術室西側設（shè）一獨立設備間。獨立內廊北側，緊靠外（wài）廊設（shè）一獨（dú）立的液體和藥品間（jiān），用於堆放藥品及醫（yī）學液體。藥品間東側（cè）就近（jìn）設立器械清洗間，清洗間內應有清洗池，清洗劑，上下水*。
4、設立（lì）緩衝區域（yù）
無菌間西側設立一緩衝區域，用於連（lián）接潔淨區域與非潔淨區域，起緩衝過渡作用（yòng），存放防（fáng）護服、防護麵罩、帽（mào）子、N95 口罩、外科口罩（zhào）、手套（tào）、鞋套、長雨靴等（děng）防護用物（wù），方便溝通及補給（gěi）。
5、設置獨（dú）立輔助用房
緩衝區域和正負壓手術室中（zhōng）間設（shè）立（lì）兩間輔助（zhù）用房，用於協助手術室完成手（shǒu）術。
6、滿足（zú）相應換取次數及傳染病防控規範要求
正負壓手術室的設計均遵循《醫院潔淨手（shǒu）術部建築（zhù）技術技術規範》-GB50333 的規定，手術室應采用末（mò）端過濾器不低於高中效過濾器的空調係統或（huò）全新風係統。室內平時應保持正壓，換氣次數不（bú）得低於6次 / 小時。手（shǒu）術室應配備可以手動調節風量（liàng）的調節（jiē）閥。在調（diào）試階段時，通過調整其（qí）開啟角（jiǎo）度的大小，配合送風風閥、回風風閥、新風送風（fēng）量的大小來保證手術室（shì）靜壓值。排（pái）風風機與（yǔ）風管（guǎn）連（lián）接用軟件連（lián）接，用於減少小風機運行中（zhōng）與風管的震動。配備止回閥（fá），在排風機停止工作時（shí）防止室外空氣倒流到手術室造成汙染等不利（lì）狀況，同時防止空調係統長時間不使用時，室外雜物通過防雨百葉進（jìn）入到室內，汙染（rǎn）手（shǒu）術室環境。