負壓隔離病房設計和施工遇到的問題如何解決？

負壓隔離病房潔淨裝備工程層高不宜小於4.0米，室內吊頂（dǐng）高（gāo）度不宜小於（yú）2.5米。負壓隔離病房應設（shè）獨立衛生間及汙物清洗間。病房的門建議采用氣密性自動門或氣密（mì）性平開門；窗戶采用氣密封窗同時考慮（lǜ）緊急自（zì）然通風窗、走廊寬度（dù）等等均做出了相應規定。有壓差梯度（dù）要求的房間必須安裝壓差計。每間負壓隔離病房為一個獨立的通風空調係統，配備中心供氧、壓（yā）縮空氣、吸引係統、監護（hù）及通（tōng）訊設備、雙門（mén）密閉機械互鎖傳遞窗、緊急自然通風窗等（děng）；病室（shì）朝向走廊一側（cè）安裝密閉大玻璃（lí）窗,便於觀察患者情況。緩（huǎn）衝間， 為醫護人員工作走廊到病室的通過間。緩衝間內設有感應式洗手設施、腳踏式汙染防護用品收集器具及免接觸手消毒器、風淋裝置。緩衝間的雙門為電子互（hù）鎖門（mén）,開一道門進入緩衝間,隻有在第（dì）一道門關閉後,才能打（dǎ）開另一道門。醫護人員快速進入緩衝間後,隨即關門,進行全身風淋。風淋後靜（jìng）待> 1 min使氣流穩定,並使病房內帶出的汙染物與氣味通過（guò）負壓通風係統排除幹淨（jìng）;脫卸防護（hù）用（yòng）品,洗手、手消毒，離開。衛（wèi）生間，內設坐便器、淋（lín）浴器（qì）、洗手池、扶手（shǒu）等（děng）設施,且有緊急呼叫裝置。
2、負壓隔離病房流程
（1）醫護人員及患者流程
醫（yī）護人員由清潔區入口乘電梯進入工作走廊(清潔區（qū）) 經衛生通過室（更鞋、淋浴、更衣）到治療（liáo）區內走廊(半汙染區)，經緩衝間進出病房，醫護人員每進入一級區域按要求更衣。患者從汙（wū）染區入口乘電梯通過外圍走廊或汙染通道進入治療區。各區（qū）標識明顯，互無交叉，物品專區專用。
（2）藥物及食物（wù）流程
藥物及（jí）食物傳送通過內走廊與各病房間設雙門機械互鎖密閉傳遞窗,用於為患者傳遞食物、藥物等，且傳遞窗帶有紫外線殺菌燈。餐車不（bú）得進入病區。治療（liáo）區工作人員接收後在配餐間進行分餐,用治療區內餐車分送,由傳遞窗（chuāng）送入,使用一次性餐具。
（3）生活垃圾及汙染物處理
對患者（zhě）使用（yòng）後（hòu）的物品，采用壓力蒸汽（qì）滅菌、紫外線照射、消毒劑浸泡、擦拭、熏（xūn）蒸等方法消毒；患者（zhě）產生的生活垃圾及其他（tā）廢棄物均屬醫療廢物，由各病房的汙染通道收集雙層醫療廢物袋裝或一次性醫療廢物桶密封（fēng）後專人接收運送、焚（fén）燒；患者的排泄物和生活汙水（shuǐ）排入獨立汙水處理係統進（jìn）行消毒後，排（pái）入醫院汙水係統，達到安全排放。
（4）感控要（yào）求
根據所在區域不同,進行（háng）醫療操作時,因接觸汙染物的（de）危（wēi）險（xiǎn）程度不同,實行分（fèn）級防護,即清（qīng）潔區（qū）、半汙染區、汙染區分別按不同的防護（hù）要求和（hé）著裝，標誌清楚，通行流程不交叉。
二、給排水工程設（shè）計
緩衝間內應設洗手盆。供水龍（lóng）頭采（cǎi）用（yòng）非接觸式感應（yīng）冷熱混合龍頭。接入負壓隔離病（bìng）區的給水主管道上必須安裝止回閥防止有汙染的水回流到大樓給水係（xì）統。所（suǒ）有用水設備均（jun1）使用非手動水龍頭或衝洗閥。病區內盡可能（néng）不（bú）設地漏，其他設（shè）施需要設計地漏時應采用高水封不鏽鋼地漏，水封高度不小（xiǎo）於50mm。負壓隔離病房的排（pái）水應集中收集，經消毒後再排（pái）入醫院（yuàn）內汙物處理池。出屋麵的排水管（guǎn）道排氣應設置高效過濾器裝置，經（jīng）高效過濾（lǜ）後才能排入大氣中，而且該排氣口不能在其他空調係統的新風口上風側。
三、通風空調工程設計
1、空調形式
每一個病房為一（yī）個獨立空調係統一般情況下采用。（為保證壓差梯（tī）度（dù）風機采用變頻控製。）如果病房的風係（xì）統也可采用部分（fèn）循環風回風，但回風口必須采用 “動態密（mì）封負壓高效無泄漏排風（fēng）裝置"，同（tóng）時必須配有高效過濾器,否則,將有相當的不安全性。公共治療區設置獨立空調係統，清潔區、潛在汙染區、汙物區應分別設（shè）置（zhì）空調係統。
2、氣流組織形式
1）病房氣流（liú）組織
a.氣流組織應盡量排除（chú）死區、停滯區和（hé）避免（miǎn）送（sòng）、排風短（duǎn）路。
b.送、排風口的布置一般（bān）設在病床的端頭牆麵，應使潔淨空氣首先流過病房內醫護人員可能停留的區域，然後流過傳（chuán）染（rǎn）源（主要指病人頭部（bù））進入排風口。這樣，醫護人員就會處在氣流的（de）上風口，不會處於（yú）傳染源（yuán）和排風口之間。送風口布置（zhì）在房間的一（yī）側，與病（bìng）人相對，排風從（cóng）病人（rén）頭部下風側排出。氣流組織通常受（shòu）到空氣送風溫差、送排風口（kǒu）準確位置、醫療器具和（hé）家具擺放位置以及衛（wèi）生保健人員（yuán）和病（bìng）人活（huó）動情況的影（yǐng）響。排風口的底部應在房間地板上方不低於100mm高的位置。
2）公共治療區的氣流流向
a.致病因子可（kě）能傳播到隔離病區其它部分（fèn），因此，隔離區域應該設計成定向氣流。氣流應從清潔區域流向非清潔區域。
b.公共治（zhì）療區的送風必（bì）須使潔淨空氣首先流（liú）過醫護人（rén）員可能停留的區域。空氣流向應從走廊流入隔離病（bìng）房以防止汙染物傳（chuán）播到其它區域。空（kōng）氣流（liú）向通過（guò）壓力梯度控製來實（shí）現。空氣從（cóng）較高壓力區域流向較低壓力區域，且所（suǒ）有回風必須（xū）采用（yòng）下回（huí）風，回風（fēng）口上安裝中效過濾器。

 
3）換氣次數及潔淨度要求
詳見DB11/663-2009《負壓隔離病房建設配（pèi）置基本要求》，一般為每小時6-12次。
4）壓差梯（tī）度的確定
a.為了嚴格控製致病因子對其它區域的汙染，隔離病房一般應設前室（緩衝室或氣閘室）。
b.隔離病區內應保持一（yī）定的負（fù）壓梯度，走廊→前室→隔離病房的壓力依次降（jiàng）低。
c.病室內的負壓值應低於緩（huǎn）衝間10Pa，但具體負壓值應根據病室、衛生間、緩衝間3個獨立隔（gé）間之間的（de）負壓梯度（dù）值加以確（què）定。負壓梯度是指負壓（yā）隔離病房的病室、衛生間（jiān）、緩衝間具有有序的梯（tī）度壓差，以確保（bǎo）氣流從低汙染區向高（gāo）汙染區定向流動。毫無疑（yí）義，作為醫護人員（yuán）的通道，相對（duì）病（bìng）室和衛生間（jiān）而言，緩衝間（jiān）內空氣最為清潔，因此緩衝（chōng）間內的空氣壓力相對病室應為正壓一般不小於10Pa。緩衝間內的空氣壓力相對患者衛生間15Pa，公共治療區內（nèi）的空（kōng）氣（qì）壓力相（xiàng）對緩衝間不小於15Pa,公共治療區內的空氣壓力相對室外（wài）不小於10Pa。
5）排風處理
為了防止對環（huán）境的汙染，排風必須進行處（chù）理。處理的方法有多種，如高效過濾、紫外線消毒、高溫（wēn）消毒等。對於（yú）采用何種方式，我們認（rèn）為空氣（qì）過濾是Z有效的方法之一。排風采用何種級別的過濾器，我（wǒ）們認（rèn）為應在室內（nèi）回（排）風口處設不（bú）低於B類的高效過濾。
6）負壓隔離病房室內噪聲
噪聲要求：室內噪（zào）聲不（bú）高於50dB。
7）節能環保問題
由於負壓隔離病房大部分采用全新風的通風空調係統，能（néng）耗會比較大，係統設計時應盡可能采取一些新（xīn）型節能措施，如（rú）乙二醇（chún）熱回收係統等，最（zuì）大限度地降低運行費用。係統可設能量回收裝置，但（dàn）為了防止送風和排風交叉（chā）汙染，不能使用全熱熱回收裝置。合理的暖通（tōng）空調係統設計。
8）係統對配件（jiàn）、空調（diào）設備的要求
空調機組采用雙風機或後備風機係統。在風機發生故障後可自動切（qiē）換到後（hòu）備風機，確（què）保病房（fáng）保持負壓狀態。排風箱采用雙排風機係統，在風機發生故障後可（kě）自動切換到後備風機，確保病房保持負壓（yā）狀態。必須采用符合衛生級潔淨要求的空調機組。空調機組中設紫外線殺菌（jun1）燈。消音器（qì）或消音彎頭采用雙腔式微孔板式（shì）消音器。

9）工程設備要求（qiú）
通風空調設備，隔離病房係統不應采用現場拚裝的機組，應采購正規工廠（chǎng）製造的整機（jī）。所有設備和整機必須有專業生產合格證和銘牌及相關技術說明書。 排風機組不應采用現場拚裝的機組，難以滿足工藝要求；排風機必須一用一備，如有排風機發生故障，負壓房間也有安全保障。 
四、電氣工程設計
病房前的緩衝間門應（yīng）設置電子（zǐ）互鎖。進入（rù）負壓病房的電線、橋架及穿牆孔等應密（mì）封、防止（zhǐ）漏風影響房間壓差。其他設計要求參考ICU潔淨（jìng）裝備工程電氣設計要求。
五、信息工程（chéng）設計
1、護士站設（shè）中（zhōng）央監護站，通過生命（mìng）監護設備監護病人的病（bìng）情變化。
2、病（bìng）房潔淨工程房間照明應采（cǎi）多路控製開關（至少一組采用雙控，保證房（fáng）間病人與室外醫護人員都能開（kāi）關）；平（píng）均照度宜300Lx。
3、每（měi）個床位設置一組攝像頭（最好（hǎo）具有（yǒu）集中（zhōng）控製，遠程（chéng）可視對講功能的（de）智能（néng）監控係統）、一組呼（hū）叫（jiào）按鈕（具備對講功能）、一組語音（yīn）電話；病人（rén）床頭設備帶安裝高（gāo）度距地1.3~1.5m，不少於3組6孔組合插座（設置吊塔（tǎ）的預留一組6孔組（zǔ）合插（chā）座）。
4、建議配備“移動探視車"。為防止感染，一般（bān）醫（yī）院都不允許家（jiā）屬臨床探（tàn）視，有些醫院會設計一個探視走廊，定（dìng）時（shí）開放進行探視，但對離探視走廊較（jiào）遠（yuǎn）的病人，家屬根本看不見，探視效果很不好，建議配（pèi）備“移動探視車"，車上有安裝於可（kě）伸縮軟管上的平板電腦，利用無線網絡（luò）WIFI進行（háng）視頻連線，實現（xiàn）人（rén）文關懷。
5、在負壓隔離病房門口設置壓力監測，最好具（jù）有通訊功能，能實現集中監控、報警（jǐng）等（děng）必要功能。
六、消防工程設計
參考重症監護病房潔淨裝備（bèi）工程消防工程設計要求。
七、醫用氣（qì）體工程設計
參考（kǎo）重症監護（hù）病房潔淨裝備（bèi）工程醫用（yòng）氣體工程設計要求。