德國（guó）醫院標準和手術室設計

1、感染控製思路和潔淨技（jì）術
在德國（guó），控製感染的思路是一個全過程控製的（de）概念，感染控製不單（dān）單是“患者不感染”的（de）結果，而是要求整個手術過程（chéng）控製，切斷所有（yǒu）汙染途徑（包括（kuò）空氣），阻止細菌接觸手（shǒu）術創（chuàng）口，即手術全過程（chéng）實現無菌操作。如（rú）果依賴藥物去（qù）控製感染．這從控製思路來講隻是（shì）一種“補救”措（cuò）施，即細菌已經進人人體（tǐ）並造成損（sǔn）傷，再*藥物去控製感染，隻體現一個“結果“，而“控製過程“已經失效。藥（yào）物控製勢必會損傷患者的免疫係統，對於體弱的（de）患者（zhě）往往是不可行的。因此在德國這被認為是一種十分不可取的思路和措施，為了對患者負責，無論手術前後都要嚴格（gé）控製患者的抗生家用量。
其實（shí）影響手術室內細菌（jun1）濃度的（de）因素很多。如（1）手術形式；（2）手術人數；（3）手術人員衛生防護措施；（4）手術人員衛生素質；（5）手（shǒu）術強度；（6）室內衛生狀況（kuàng）；（7）送風係統（tǒng）；（8）送風量。
如今消毒（dú）及無菌控（kòng）製已十分成熟，各國都以（yǐ）法規（guī）形式（如消毒法）公布。以強製性的條文要求（qiú）手術人員、器械和材料等（děng）經過嚴密消毒程序後，才能進入手術室（主要*化（huà）學方法進行控製），並規定了嚴格的無（wú）菌操作過程。德國標準DIN 58948策7部分還規定，凡采用化學方法進行消毒滅菌，必須采取妥善的措施消除殘留的有（yǒu）害物。手術室采用空（kōng）調後，增加了（le）一條可能存在的空氣汙染途徑。按上述思路同樣不允許（xǔ）有菌的空調送風直（zhí）接進（jìn）入手術室，或入室後再進行消毒。消（xiāo）毒法對此一直存在著一（yī）個薄弱的環節。對於現代手術室的無菌（jun1）控製來說，上述（shù）諸影響因素中，隻有（yǒu）zui後兩項才（cái）是zui主要的影響因素。如今空氣（qì）潔淨技（jì）術已*地解決（jué）了這些問（wèn）題，即用空氣過濾的物理方法，將（jiāng）所有（yǒu）空氣中的細菌和病毒等（děng）粒子有效地清除（chú）掉，並（bìng）依*氣流技術使室內的無菌程度達到以前單*化學消毒方法達不到的程度、有力地保（bǎo）證和促進了深部手術技術的發展。20多年來德國（guó）從研究、推廣到實施潔淨手（shǒu）術室工程的過程，也是促進淨化（huà）空調技術和醫療技術相互了解、調整和配合的過程，至今已形成了一條合適、可行的途徑。德國的實（shí）踐已充分證明空氣（qì）潔淨技術對手術室空氣途徑的感染控製的有效性，以及不可替代的作用。
另外在德國還證（zhèng）明空氣潔（jié）淨技術對阻止醫院細菌的生成有重要作用。所謂醫院細菌是在醫院的長期消毒（dú）下、菌種平衡破壞，特定細菌的（de）抗藥性增長，在特定環境下有可能大量繁殖，危害性很（hěn）大。德國（guó）的實踐（jiàn）表明采用了潔淨技（jì）術後（hòu）醫院已很少發生這種情況。
2、醫院建設標準和（hé）汙染（rǎn）度
德（dé）國在豐富的實踐基礎上（shàng），編（biān）寫了標（biāo）準DIN 1946第4部分“醫院通風空調”和DIN 4799“手術室送風係統，測試”，並分別在1978年4月（yuè）和（hé）1988年（nián）12月頒（bān）布。10年前“醫院通風空調”標準曾經過（guò）一次修訂，在1989年12月（yuè）頒布。由於醫療技術和裝（zhuāng）備發展很快，近年來（lái）準備再次對該標準進行修訂。
德國醫（yī）院標準（zhǔn）的（de）先決條件是訓練有素的、有強烈責任心的醫護人員。標準（zhǔn）的首要任務（wù）是充分考慮醫院建築及其設施以創造並（bìng）保持良好的（de）衛生狀（zhuàng）況。標準對淨化空調係統的要（yào）求確定為以下4個方麵：（1）將關鍵區（qū）域（手術床和器械桌）的懸浮菌濃（nóng）度維持在限定的範圍內。（2）維持各房間之間的正壓氣流流（liú）量和流向。（3）使麻（má）醉氣體和其他有（yǒu）害氣體維（wéi）持在限定的（de）範圍內。（4）維持室內各項所（suǒ）需的參數（如溫濕度、噪聲、照度等）： 汙染度Us是德國標（biāo）準中一個很重要的概念，它是室內工作區的細菌濃度Ks和室內平均（相當（dāng）於回風（fēng）的）細菌濃度Kr之比：Us＝Ks／Kr （1）
相對（duì）汙染度是送風（fēng）係（xì）統實際風量Ls下（xià）可（kě）達（dá）到的細菌濃度（dù）Ks與在2400m3/h的基準送風（fēng）量Lj（相對於標準手術室約合換氣（qì）次數20h-1）下所能達到（dào）的細菌濃度Kj之比，記為Ex：Ex＝Ks／Kj （2）
由於在一定範圍（wéi）內，係統所能達到的汙染度（Ki／Kr）與送風量比（Li/Ls）成反比，故相對汙染度也可表示為風（fēng）量之比：Ex＝Ks/Kj＝（Ke／Kr）（Kr／Kj）＝Us（Lj／L s） （3）
這一相對汙染度不允許任意確定（dìng）。標準DIN 4799規定，一般的無菌手（shǒu）術室允許zui大汙染度為1，高度無菌手術室允許zui大汙（wū）染度為2/3，這時Ex被（bèi）稱為手術室允許zui大汙染度Umax，Ls被稱為（wéi）zui小送風量Lmin。
可見所需zui小送風（fēng）量Lmin與送風係統可達到的汙染度Us和手術室允許zui大汙染度Umax有（yǒu）關（guān）：如（rú）送風係統可（kě）達（dá）到的汙（wū）染度越低，所要求的（de）zui小送風（fēng）量越小。手術室（shì）無（wú）菌要求越高，其允許的zui大（dà）汙染度越低，則zui小送風量要求越大。所需zui小迭風量的計算公式為:Lmin=Lj（Us/Umax）
德國標準根據對室（shì）內空氣的不同的無菌要求將（jiāng）醫院內各房（fáng）間分成兩（liǎng）級，I級為高要求（qiú）的無（wú）菌級別，手術室及其配套的輔助房間均屬於I級（jí）。II級（jí）為一般要求的無菌級別，手術部中的更衣室和廁（cè）所等屬於II級。再將手（shǒu）術（shù）部中的手術（shù）室分成無菌手術室（B型）和高（gāo）度無菌手術室（A型）兩（liǎng）級。標準沒有規定級別的詳細技術指標，而重點（diǎn）闡述整（zhěng）個係統各部件性能要求和具體措施，尤其衛生學方麵的要求。以很大的篇幅敘述（shù）驗收檢查的要求，並用兩個（gè）附錄（lù）分別詳細（xì）說明技術驗收檢查以及衛生驗收檢查方法與過程。
3、潔（jié）淨手術室設計重點
多年來（lái）德國的手術室設（shè）計重點一直放在保證衛生學要求的前提下，盡量（liàng）以經濟有效的方法實施無菌或高度無菌的手術室，降低造價（jià）和（hé）運行費（fèi）用（yòng）。重點致力於如何減小送風量。20多年來不懈努力已證明這一（yī）想法是可行的，手術（shù）後（hòu）感染率一直保持*水平。表（biǎo）明了德國手術室（shì）設計已跳出了工業潔淨室技術（shù）思路，走上一條*的發展道路。
在（zài）德國認為手術室不同（tóng）於其他領域（yù）的潔淨室，主要控製參數是細菌濃度（dù），所要求保護的（de）區域隻（zhī）是手術創口和（hé）器械桌。關鍵區域相對較小。手術室本是一個高度無菌的空（kōng）間。如今潔（jié）淨技術再用無菌空氣“充填（tián）”進來，切斷了所有通過空氣途徑（jìng）的交*感染，形成了一套十分*的措施。對於一般手術來說，由於手術室室內以及進入手術室的所有人員、器（qì）械和材料都經過嚴格消毒，即使是無菌（jun1）衣和無菌材料上的發塵，或醫護人員透過無菌口罩的呼吸，都不會對一般手術構成直（zhí）接危險c潔淨無菌空（kōng）氣的稀（xī）釋作用總是存在的，盡管有許（xǔ）多因素製約其稀釋或擠壓效果，但仍可十分有（yǒu）效（xiào）地阻止細菌沉陷。大量的實際測定表明，在創口處細菌濃度可（kě）以維持很低，*可以滿足一般無菌手術要求，不（bú）必像某些高度無菌的（de）深部手術（shù）一樣，一定（dìng）用潔淨（jìng）無菌氣流控（kòng）製手術創口，同時維持很低的（de）塵埃濃度和（hé）細茵濃度。隻有無菌（jun1）程度（dù）要求很高的手術，手術人員無菌的影響才較大，應引起重視。
起初德國的醫院直接套用常規的工業潔淨技術及其空氣處（chù）理設備，風量很大，室內噪聲水（shuǐ）平也難（nán）於滿足：這大約統治了醫院領域5年（nián）時（shí）間：實踐（jiàn）證明，直接套用工業潔淨技術並不能滿（mǎn）足醫院領域的手術室和其他無菌室的要求。醫療保（bǎo）險公司對（duì）它的否定起了很大作用。
柏林工業大學的艾斯東（Es4cM）教授在1977年對手術室送風係統進行了研（yán）究，根據手術室的特點，他首先（xiān）提出了（le）汙染度概念，井將它（tā）作（zuò）為一個對不（bú）同手術室不（bú）同送風係（xì）統（tǒng）可比（bǐ）較的物理量。依（yī）據汙染度的（de）思路．手術室不（bú）必進行全室稀（xī）釋和淨化（huà）。隻需要（yào）局部降低細菌（jun1）濃度，以有（yǒu）效保護（hù）關（guān）鍵區域。美國學（xué）者蓋爾蘇和尹特吉（Galson and Intage）的研究（jiū）認為一般無菌手術室換氣次數隻要20h-1就可滿足衛生學要求，這是基於常規的混合送風技術的稀釋作（zuò）用．在理想情況下可使室內達到相同的細菌濃度，即汙染度為l。艾斯東教授將相應於20h-1換氣的潔淨（jìng）風量集中在手術台的上方送出，手術區（qū）達到的（de）細菌濃度僅為室內的一（yī）半，即汙染度達到了0.50 其（qí）實他所定義的汙染度不是一個常（cháng）數，它不僅與送風（fēng）裝置有關，還與送風量、室內冷負荷等有關，需要通過實驗來確定。室內（nèi）冷負荷決定了送風溫差。等溫送風時可達（dá）到的汙染度zui小。送風溫差越大，送風（fēng）射流引射周圍較髒氣流越多，可達到的汙染（rǎn）度越大。他對汙染度的定義被德國標準DIN 1946第（dì）4部所采用。汙染度的測（cè）定方法也被標準DIN 4977采納（nà）。
歸納如下：
（1）手術室送風吊頂是一個係統，井非僅僅（jǐn）安裝一個（gè）送風（fēng）吊頂（dǐng）就可達到預定的效果，它還要（yào）求相應的手術室裝備（特別是手術（shù）燈和密閉（bì）門），手術小組的素（sù）質和對潔淨氣流技術的理解與配合，送（sòng）風、回風和排風（fēng）的氣流組織和風量配比等因（yīn）素。
（2）手術室送風吊（diào）頂係統必須送（sòng）冷風，送熱風則失（shī）效。不能在室內設置暖氣片。這在德國問題不大，因為手術室往往布（bù）置在手術部的核心區，室內永遠存在熱負荷，全年（nián）需要送冷風（fēng）。
（3）手術室送風吊頂的送風溫度和室內溫度（dù）的差值（zhí）（即送風溫差）要嚴格控製：送風溫差（chà）太小（xiǎo），送（sòng）風氣流送不下（xià）來；送風溫差太大，中心無菌區域會縮小。要求送（sòng）風（fēng）溫差（chà）不能（néng）小於0.5 >℃，不能大於2～3℃。
在德（dé）國大（dà）多潔（jié）淨（jìng）手術室都采用（yòng）局部送風的方（fāng）式，即（jí）把送風口（kǒu）直接布置（zhì）在手術台的上方，隻有生物潔淨（jìng）手術室才采用單向流氣（qì）流方式，大多數無菌潔淨手術室采用低紊流度的置換氣流方式。普通手術室一（yī）般采用上（shàng）送風方式，這是（shì）一種混合送風的氣流方式（shì），送風口（kǒu）布置沒有特殊的要求（qiú）。在德國測定了許多上送風（fēng）方式，表明上部斜麵送風的（de）效果。
這幾年德國標準DIN 1946第4部分正在進（jìn）行修訂，其中心議題為（wéi）：（1）手術室溫度自行調節；（2）回風的應用和zui大回風比；（3）進一步降低送風量，減少手術室空調的能耗；（4）進一步減少空調係統在非手術期（qī）間的運行時間（jiān）。
如果修（xiū）訂（dìng）標準頒布的話，將會影響到手術室的zui小送風量（liàng），將強調手術室隻允許自行（háng）回風，以及（jí）強調（diào）末端過濾器的（de）級別、手術部內部壓力分布和正壓氣流的定（dìng）向流動。這將影響到今後的設計概（gài）念和設備發展。
按照修訂標準的思路，潔淨手術部（bù）不（bú）一定（dìng）非采用集中式空調係統不可，但必須保證整個潔淨手術部始終處於受（shòu）控狀態，以維持手術部潔淨無（wú）菌狀（zhuàng）態（tài）。由於（yú）手術室（shì）同（tóng）時使用係數較小，依據即（jí）將頒布的標準，許（xǔ）密特教授推薦各個潔淨手術室采用獨立的空（kōng）調係（xì）統，即具有（yǒu）各自的空調機組和排風機組。為保證整個潔淨手術部成（chéng）為一（yī）個受控整（zhěng）體，再設一個統一的正壓（yā）送風係統。采用正壓送風（fēng）係統後，可使潔淨手術（shù）室的空（kōng）調和正壓兩大功能分離，又可將整個潔淨手術部在一起，整個係統運行管理有（yǒu）效、靈活和方便（biàn）。無論（lùn）處於（yú）何種運行狀態，整個手術部的（de）正壓分布（bù）不變，如：
（1）在（zài）手術部工作期（qī）間兩個係統同時運行。不會像常規空調係統（tǒng）為（wéi）了（le）保持室內所需的正壓，不斷調節回風量或新風量，而引起係統的不穩定（dìng）；
（2）當手（shǒu）術部中隻有部分手術（shù）室工作時，隻（zhī）需運行該（gāi）部（bù）分手術室的獨立空調係統以及正壓送風係統，既保證部分手術室正常工（gōng）作，又維持整個手術部的正常壓力分布和正壓（yā）氣流定向流動；
（3）在手術部非工（gōng）作期間，隻需運行正壓送風係（xì）統，此時可以大大降低空內溫濕度要求，隻維持整個手術部正壓，保持其潔淨無菌狀態。
為此手術室潔淨空調係統的新風口，以及係（xì）統的送風管、回風管和排風管在*近手（shǒu）術室處都應（yīng）安裝氣（qì）密性風閥，在非運行期間關閉係統，防止此時正壓送風（fēng）係統（tǒng）運行（háng）時竄風，造成室內正壓難於（yú）保持，使整個潔淨手術部失（shī）去受技狀（zhuàng）態（tài）。
在德（dé）國，認為濕度控製是減少感染的另一個十分重要的方（fāng）麵。水分和塵埃一樣，同樣是細菌滋長的必要營養源，整個手術部室內相對濕度不允許超過65％。空調管路係統內的濕（shī）度控製（zhì）也同樣（yàng）重要，一般要求（qiú）不大於70％。過去對管路（lù）係統（尤其在管件和靜壓箱中）和過濾器上的水分和塵埃積（jī）累，以及管道內（nèi）表麵的結露的危（wēi）害並沒有引起高度重視，所引起經驗教訓實在太多（duō），為此要求：
（1）手（shǒu）術（shù）室所采用的空調箱的箱體內表麵光潔，不積水（shuǐ），便於渭洗，不易積塵、滋生（shēng）細（xì）菌。不許采用淋水段（duàn），如（rú）采用（yòng）去濕盤管時，流經（jīng）盤（pán）管的氣流速度不應大於0.25m／s，其帶水量不應大於（yú）1.184ml/（m2·h）。井要有良好的水封（fēng），夏季（jì）在運（yùn）行中能順（shùn）利排出冷凝水，停（tíng）機時保證凝水盤不積水，冬季（jì）依然能保持良好的水封的性能c防止室外空氣倒酒進來；
（2）手術室空調箱（xiāng）中去（qù）濕和加濕設備與（yǔ）空（kōng）氣過濾器之（zhī）間要有足夠的距離，保證水霧在這段距離內充分吸收，使前側的空氣過濾器不受湖。到達係統的末端過濾器前的氣流相對濕度不宜大於70%；
（3）手術室空調管路係統應該采用氣流性（xìng）能良好、渦流區小的管件和靜壓箱。防止在管件和靜壓（yā）箱內水分和塵埃積累。盡可（kě）能減少管件和靜壓箱；
（4）要避免空（kōng）氣混合箱中結露（lù），管道內表麵凝水，以及加濕器性（xìng）能不佳而造成滴水，濕蒸汽和過度加濕等原因使得管道內濕（shī）度過大（dà）；
（5）手術室回風口應設置相當於粗中效等級的過濾器，阻（zǔ）止室內纖維進入係統。纖維吸潮粘附在管道內，是（shì）滋生細菌的場所。
4、借鑒與啟發
德國用全過程控製的概念來控製感染是一（yī）個值得借鑒的思路，它是接受現代化“質量控製（zhì）”的概念，即高質（zhì）量在於全過程的控（kòng）製，而不（bú）在zui後結果的檢驗。如產品指標合（hé）格，仍有可能存在質量（liàng）隱患c隻有全過程控製才能保（bǎo）證高質量。更何況人是一種特殊“產品”，容不得絲（sī）毫的無謂（wèi）損傷（shāng）。感染（rǎn）控製的成功不（bú）隻是“患者（zhě）不感染”的結果：而是在於整個手術過程（chéng）*的技製，由此可見手術室采用潔淨技術是必然的發展趨勢，可（kě）以說空氣過濾是雖有效（xiào）、安全、經濟和方（fāng）便的（de）除菌手段：潔淨技術對空氣途徑的感（gǎn）染技製作（zuò）用是*的。
德國（guó）醫院標（biāo）準的編寫思路是重措施、重檢測但輕技術參數，如對兩種不同級別的無菌手（shǒu）術室的技術參數的規定很簡單，但對采用的裝置、設（shè）備和係統甚至實施細則都敘述（shù）得十（shí）分詳細（xì）。另（lìng）外對塵埃的控製也是一個明顯例子．標準對係統的空氣過濾器的級別（bié）、安裝要求（qiú）、送風方式（shì）和正壓控（kòng）製等作了具體的規定，對室內塵埃要求達到的濃度卻沒有指標b這種思路為我國的潔淨手術室標準的編（biān）寫提供（gòng）了啟示，值得借鑒。筆者認為（wéi）出於我國國情，除了強調具（jù）體的措（cuò）施外，還是需要給出一些必要的指標和參數（shù）；尤其特別應該借鑒德國標準中的技術和衛生兩個驗收檢查的方法（fǎ）與要求，規（guī）範我（wǒ）國醫院的工程（chéng）驗收和（hé）日常管理。
經過20多年的發展，德國（guó）潔（jié）淨手術室空調係統設計出現了一些新的思路。主要體現以下幾點：
（1）淨化空（kōng）調對於一般潔淨手術室的主要任務是用無菌空（kōng）氣“充填（tián）”到關鍵區域，切斷空（kōng）氣途徑的（de）感染，並（bìng）不（bú）僅僅*潔淨氣流的稀釋或擠壓作用（yòng）；
（2）無論哪一種類型或級別的手（shǒu）術室，均宜將送風口集中布置在手術床上方，突破了全室淨化的概念，首先開創了手術室送風吊頂；
（3）無菌潔淨手術室隻要求維持一種（zhǒng）低紊（wěn）流度的置換氣（qì）流，不強調達到單向（xiàng）流的（de）氣流形態。突破了必須保（bǎo）持較高的送風速度（dù）以維持單向流所需動量的概念，大大降（jiàng）低了送風速度以及相應的係統送風量；
（4）在手術區隻要求維持很低的細茵（yīn）濃度，而對塵（chén）埃濃（nóng）度隻強調淨化措施而不提要求。突破了必須在手術創口處達到所（suǒ）要求的潔淨度的觀念，有利於開發新型的手術室送風係統；
（5）用“汙染度”這個相對淨化的概念，突破了常規的“”潔淨度的（de）觀念，有利於無圍擋的局（jú）部淨化設備的發展，及其在手術室中的推廣應用；
（6）隻強調嚴格阻止室外塵埃進人手術室，突破了同時要求嚴格控製室內發塵要求的觀念。降低了對經過消毒的手術衣著、器械（如激光刀）、裝備和建築材料（liào）的發塵控製要求，隻強調無茵、可以反複進行清洗和消毒的要（yào）求；
（7）控製感染除了用潔淨技術除菌和除塵外，還必須采取控製濕度（dù）等其他的措施。突破了單一（yī）*過濾控製菌塵的（de）措施。細菌是活的生物粒子，淨化空調（diào）係統對細菌也需要實施綜合控製；
（8）空氣（qì）潔淨技術可以有效阻止醫院細茵生成．突破了潔淨技術隻能除菌和除塵（chén）的觀念（niàn），對潔（jié）淨技術作用（yòng）有了新的認識。
基於對上述概念和思路的借鑒（jiàn），我國的潔淨手術室標準應與1995年頒（bān）布的《*醫院（yuàn）潔淨手術部建築技術規範》有較大的區別。參照（zhào）德國標準，我國潔（jié）淨（jìng）手術室級別可否以（yǐ）細菌濃度作為（wéi）劃分指標，而空氣潔淨度隻是（shì）作為一種保障手段。我國潔淨手術室可否分為三級，如特別潔淨手（shǒu）術室、潔淨手術（shù）室和一般（bān）潔淨手術室。級別過多，醫院難於適從。手術內（nèi）容也不宜與級別直（zhí）接掛鉤，或隻作推薦，由醫院自己（jǐ）確定。考慮我國國情是否另設準潔（jié）淨手術室，它基於普通空調加亞末端空氣過濾器所能達到的潔淨（jìng）度，這將（jiāng）有利於潔（jié）淨技術的（de）推廣和我國醫院手術室建設和改（gǎi）造、使我國手術室標準應用更加普（pǔ）遍、靈活和富有實效。
特別潔（jié）淨手（shǒu）術室應要求同時控製室內塵埃濃度和細茵濃度，和我國*潔淨手術（shù）部建設標準保持一（yī）致。潔淨手術室是指（zhǐ）手術過程隻要求控製細菌濃度的高要求手術室，我國手術室大多屬於這一類。一般潔淨手（shǒu）術（shù）室僅用於無特（tè）殊要求的普通手（shǒu）術，無菌程度與我（wǒ）國消毒法一致（zhì）。這可作為與我國將要製定的潔淨手術室標準的3個較為（wéi）合（hé）適的結合點。
潔淨手術室的塵埃濃度和細茵濃度都應是室內的設計參數，其中塵埃濃度主要是工程驗收和大修（特別是更換末端別過濾器）驗收的指標，細（xì）菌濃度主要是潔淨手術（shù）室運行的（de）指標，這些指標經過在德國的大量實踐和在我（wǒ）國的許多測定證明是可以達（dá）到的。對（duì）於準潔淨手（shǒu）術室隻要求按（àn）照消毒法進行驗收和運行管理。
推薦采用在手術床上方（fāng）集（jí）中布置送風口（kǒu）的局部送風方式，能以較小的風速達到較高的無菌程度。但不（bú）推薦德國的大麵積小送風量的送風形式。這種裝置在我國的使用狀況的調研結果，以及大量實測（cè）都表明其送風速度太小，對客觀條件的要求太多，無論空調還是淨（jìng）化效果都不佳，不適合我國國情。建議我國的潔淨（jìng）手術室標準不予采用。
推薦我國的潔（jié）淨手術部采用手術室的獨立的空調係統和手術部（bù）的統一的正壓送風係統（tǒng）組合的（de）集中控製係（xì）統。由於使（shǐ）整個手（shǒu）術部始終處（chù）於受控狀態，加強了手術部的保障體係，而且也使（shǐ）我國潔淨手術部（bù）運行管理（lǐ）有效（xiào）、靈活和方便。相信借鑒德國的醫院標準以及手（shǒu）術室的設計和措施，將（jiāng）會有利於推動我國潔淨手術室的改造和建設（shè），以及（jí）潔淨手術室標準的製定（dìng）。