中小型醫院（yuàn）潔淨手術部常用平麵布局

1、潔淨手術部平麵（miàn）布置原則
（1）應符合衛生學和醫學流（liú）程的要求(無菌技術、人流技術及潔汙分明)。
（2）應全過程的控製汙染途徑(包（bāo）括手（shǒu）術部空氣淨化,無菌物（wù）品（pǐn）發送,儲存（cún）,無菌技術操作及使用後物品的消毒處（chù）理)。
（3）流線簡明、快捷、高效的原則（zé）(所有（yǒu）人流、物 流工作軌跡、環節都能及（jí）時（shí）、周到、方（fāng）便)。
（4）符合潔淨（jìng）手術部（bù）管（guǎn）理要求。
2、平麵設計方案說明
（1）手術部的平麵設計（jì）類（lèi）型
人員及物品是潔淨手術部兩大（dà）因素,人員包括:患者、醫師、護士、工作（zuò）人員實習及參觀人員等。物品包括:器械、敷料、藥品及其（qí）他相關醫（yī）用物品。依據潔淨手術部平麵布置原則（zé），人、物的流向可分為:
(a)手術前患者流向
(b)手術後患者流向
(c)手術（shù）前醫（yī）務人員流向
(d)手術後醫務人員流向
(e)使用前無菌器材及敷料流（liú）向
(f)使用後器材及汙物（wù）流向
目前（qián）國內潔（jié）淨手術部平麵類型多屬於潔、汙雙通（tōng）道（dào）外廊回收型,從防止（zhǐ）感染的（de）觀點（diǎn）出發,使用後被汙（wū）染器材、物品的處理被認為是最大（dà）的汙染源,必須從外（wài）用清潔走廊送出,而（ér）術前無菌器材、物品（pǐn）、工作人員、病人則（zé）由中央潔淨走廊進出。這種外周回收型是一種國內外目前使用最多（duō）的平（píng）麵設計類型,在一次性醫療器（qì）材、用品（pǐn）大量使用而帶來廢棄物日益增加的今天,外（wài）周回收型越來越被人們所（suǒ）推（tuī）薦和接（jiē）受。
按照便於疏散、功能（néng）流程（chéng）短捷、潔汙分明、區域溝通便利的原則,我們可以把（bǎ）手術層平麵布局分六大區域（yù）:
(a)手術室潔淨區(含Ⅰ～Ⅳ級潔淨手術室)
(b)十萬級潔淨區(含潔淨走廊及相關輔助用房)
(c)三十萬級（jí）潔淨區(含清潔走廊及相關輔（fǔ）助用房)
(d)衛生通過（guò）區
(e)醫務人員辦公區
(f)家（jiā）屬等候區
（2）潔淨手術部人、物流（liú）程序
1）手術患者（zhě）流程（chéng）
(a)患者由外部護士（shì）推車至（zhì）手術部進入換車間, 由手術部（bù）內（nèi）的（de）護士換車推送至手術室。
(b)患者（zhě）手術完（wán）畢,全麻或垂危病人（rén）應由（yóu）麻醉師護送到蘇醒室或從換車間送至ICU重症監護單元。
2）醫師、護理人員流程（chéng）
(a)換鞋、更衣淋浴後通過緩衝（chōng）室（shì）進潔淨手術部（bù）。
(b)手術（shù）過程如需與家屬溝通或簽字,不用離開潔淨區,在醫生談（tán）話間即可,手術完畢（bì）後醫生稍做休息,留醫囑,經更衣（yī）換鞋間的逆程退出。
(c)如有間歇手術,醫護人（rén）員可暫時在辦公室內休息。需要進行下一（yī）台手術時不用再經（jīng）換鞋更衣。同（tóng）時,辦公區也（yě）可作為教學（xué）、手術會診（zhěn）的地方。
3）手術藥品、器械及敷（fū）料流程
無菌器械敷料由中央潔淨走廊（láng）進入,暫時存（cún）放（fàng）在無菌（jun1）器械敷料室,藥品及一次性（xìng）物（wù）品可存放藥品室。
4）手術後物品
潔淨手術部手（shǒu）術後的敷料、器械（xiè）經過清洗間清洗打包處理後,送至（zhì）中心供應室（shì）處理（lǐ）,從而實現一個物的循環。不（bú）能重（chóng）複利用的物品進行廢棄處理。
（3）潔淨輔助用（yòng）房的設置
藥品、一次性物品間:對於很多小型醫院來說,由於受建築麵積影響、醫院或者為了減少投資,對無菌（jun1）物品的保護考慮不周全,針對這種情況,無菌物品可從換（huàn）車間（jiān）進入潔淨（jìng）手（shǒu）術部,但是進入時間應盡量與（yǔ）病人進（jìn）出（chū）時間錯開,避免路線交叉。潔淨手術部內（nèi）設置一次性物品庫，應設置拆箱、拆包的庫房,在這兩（liǎng）個（gè）區之間還應設置緩衝間。如果一次（cì）性物品（pǐn）脫包在供應（yīng）室內完成,這三個房間都可以。
1）無（wú）菌器械敷料間
由於潔淨手術部器械及敷料使用量不是太大,在中心供應（yīng）室距離潔淨手術部（bù）太遠,且手術部平麵允許的情（qíng）況下（xià）,可在手術（shù）部所在樓層（céng）設置清洗消毒（dú）設備（bèi）及配（pèi）套房間。循環（huán）使用的器械及敷料經消毒滅菌（jun1）處理直接進入無菌庫房（fáng）,避免了中心供應室距（jù）離潔淨手術部太遠,物品運輸路程上引（yǐn）起汙染。但初投資相對（duì）較大。
2）預麻室(麻醉準備間)
病人進行手術前在預麻室進行麻醉,但如果潔淨手術部（bù）麵積不夠且醫院每天（tiān）的手術量不大,可不設置麻醉準備間,病人直接在手 術室（shì）的手術床進行麻醉處理。
3）談話簽字室
手（shǒu）術過程或者手術結束需家屬簽字、交談或留醫囑,在潔淨區與（yǔ）家屬等（děng）候區交界處專門設置（zhì）家屬談（tán）話與醫生談話間,醫生可以不（bú）離開潔淨區（qū）,以（yǐ）最短的路線到達（dá）等候區。家（jiā）屬可以在等候區（qū）休息等候,接到公共廣播通知(潔淨手術部內一般設置公共廣播係統)進入一個獨立的家屬談話室（shì）與醫生交流。家屬（shǔ）談話室與醫生談話（huà）室是（shì）兩個不同的區域,醫生始終是在潔淨區裏活動,而家屬則都是在非淨（jìng）化（huà）的家屬（shǔ）等候區內活動。
4）護士站
護（hù）士站設置（zhì）在換車間旁邊,通過靠近換車間（jiān）氣密窗可以（yǐ）看到換車間裏的（de）活動,在護士站設置工作站,通過呼叫係統或公共廣播係統收（shōu）集或播放信息。同（tóng）時,護士站也可作（zuò）為護士休息的場所,不必在手術部（bù）內設（shè）置專門（mén）的休息場所。
5）消毒間
潔淨手術部內設置集中消毒（dú）間,不（bú）用在每間手術室設置（zhì）消毒室或前室,可節約投資,最大（dà）限度利用樓層麵積。
6）刷手間
潔淨手術部內可集中設置刷（shuā）手間,集中設置刷手池對給排水布置也更加集中;如手術部內麵積有限,可充分（fèn）利用（yòng）潔淨走廊（láng）與手術室的夾（jiá）牆間的空間（jiān）進行（háng）布置,這樣的缺點（diǎn）是給排水布置點比較分散。
7）辦公輔助用房
手（shǒu）術部醫務人員的辦公區域與潔淨手術部相鄰,相對獨立成一區域,可進行辦（bàn）公、教學、會診（zhěn）及休息等活動,這些活動又（yòu）與潔淨手術部密切（qiē）相關。有條件的醫院可以把這個區（qū）域作成三十萬級的潔淨（jìng）區。