醫院手術室淨化空調係統的管理運行與維護

一、淨化空調係（xì）統的基本工作模式
1、係統的分類及組成
醫院手術室層流淨化空調係統按照設備設置情況可以分為三類，分別是集中式、半（bàn）集（jí）中式和分散式係（xì）統，在現階（jiē）段（duàn）大多數醫院使用的都是集中式空調係（xì）統。集中式（shì）空調係統由（yóu）冷站（zhàn）係統和淨化係統組成，冷站係（xì）統為淨化係統提供熱（rè）源或冷源，通過熱水或冷水經（jīng）過表冷器對空調機組的空氣進行加熱（rè）或降溫；淨化係統由空調機（jī）組和送回風（fēng）管（guǎn）道係統組成。醫院手術室淨化空（kōng）調係統的主要設備有空氣過濾器、循環風機（jī）、表（biǎo）冷器、加熱加濕裝置、溫度/濕度傳感器、壓力變送器、風量調節閥和監控設（shè）備等。空氣過濾器在係統中分為粗效、中效和高效三級過濾，實現淨化（huà）處理空氣的目的;表冷（lěng）器和加熱加濕裝置主要用來調節（jiē）空氣溫度和濕度，溫度（dù）/濕度傳（chuán）感器用來進（jìn）行監測，並將所測到數據顯示在監控設備（bèi）上;循環風機的作（zuò）用是為係統提供流動空（kōng）氣，風量調節闊控製流動空氣產生風量的大小。
2、係統的設計原則
通常來說，醫院是結合利用通風係統和淨化空調係統共同（tóng）工作（zuò），來實現手術室內的良好空氣質量與室內環境。醫院手術室內的空氣調節與我們日常生活工作中的室內空氣調節不同，手術室內空氣調節更注重淨化作用，對空氣中的無菌、氣流（liú）流向、風速和適應手術室的溫度溫度等（děng）方麵都有嚴格的標準要求，而層流淨化空（kōng）調係統既能夠對醫院所有手術室進行統一集體（tǐ）控製，又能夠對單個手術室進行特殊（shū）單獨（dú）調節控製（zhì）管理，可以適用於醫院手術環境（jìng）的標準要求。手術室層流淨化空（kōng）調係統（tǒng）的設計原則一般情況下要滿足以下三（sān）點需求。
（1）手（shǒu）術室的淨化空調係統應與其輔助用房的（de）空調係統分開設（shè）置。
（2）對於1級潔淨手術室和II級潔淨手術室要分別采（cǎi）用獨立的淨化空調係統對室內空氣進行調節控製處（chù）理。
（3）III級潔淨手術室和IV級潔淨手術室可以多間手術室共用一（yī）個淨化空調係統，但係統的新風（fēng）應該滿足既可以采用集中處（chù）理方式，也可以采（cǎi）用各個分係統單獨處理模式，形成各個手術室（shì）完quan獨立的淨化空調係統。
潔淨（jìng）手（shǒu）術（shù）室通常都是采用多機集中式空調係統，係（xì）統包（bāo）括新風機組、多台循環空調機組、排風機（jī）組等並將所有的（de）機組集中安裝在（zài）空調機房中，最後由安裝在送風管（guǎn）末端手術室頂部的高效過濾器過濾後送入手術室內。
3、淨化空調（diào）係統各功能段簡介
醫院手術室淨化空調（diào）係統由空調機組和送風管道組成（chéng）。空調（diào）機（jī）組（zǔ）根據項目需求安裝在空調（diào）機房中，設備存放於專門定製的機櫃裏，機組各個功（gōng）能段的排（pái）序結構符合國家相關規定，送風管道由生產廠家負賣安裝。空調機（jī）組分為新風機組和（hé）循環機組，兩部分結構大致相同，其中各獨（dú）立的功能段作用如下。
(1)新風過濾段。新風機組和循環機組中都存在新風過濾段，其一般位於機組的最前端，主要作用是過濾掉空氣中較大（dà）顆粒的塵埃，主（zhǔ）要由風（fēng）闊、粗效過浦器、壓差傳感器和風閥控製器組成。
(2)預加熱段。預加（jiā）熱段（duàn）隻存（cún）在（zài）於新風機組中，它的作用是在冬季將抽取到（dào）的室外空氣先進行預加熱（rè），再（zài）送入新風（fēng）機組其他功能段進行處理。
(3)新風回風混合（hé）段。隻存在於循環機組中，在這裏經新風機組預處理的新風和手（shǒu）術室回風充分混合後再經過（guò）循環機組的處理才能送（sòng）入手術室內。
(4)風機段。風機段是由變頻風機、壓差傳感器、變頻器等設備組成。
(5)均流段。通常（cháng）位於風（fēng）機（jī）段後麵，主要是起到均衡氣流的作用，另一方麵還便於機組內設備的檢修與更（gèng）換。
(6)冷（lěng）卻、加熱段。一般指表（biǎo）冷（lěng）段和加熱段。表冷器接（jiē）通冷源時實現對淨化空（kōng）調（diào）係統的（de）新風（fēng）、回風進行降溫冷卻處理;加熱段是當接通熱源時，實現對空氣加（jiā）熱處理（lǐ）。
(7)加濕段。一般位於中效過濾段之後，主要作用是防止中效過（guò）濾（lǜ）器（qì）濕度太大而滋生細菌。
(8)中效過（guò）濾段。一般位於循環機組的未端（duān），采用的是中效過濾（lǜ）器，主（zhǔ）要作用是過濾掉空氣中直徑在10pm以（yǐ）上的灰塵，還對未端的高（gāo）效過濾（lǜ）器起保護作用。
(9)臭氧消毒段。一般位於循環風機中的風機段後麵，作用是對風機中空氣進行消毒處理。
二、淨化空調係統的管（guǎn）理與（yǔ）維護
下麵結（jié）合在層流（liú）手術室日常管理維護中遇到的（de）具（jù）體問題對空調係統的管理與維護進行探討。
1、遇到問（wèn）題：手術室（shì）內溫、濕度在調節過程中波動（dòng）範（fàn）圍較（jiào）大，無法滿足規定要求。
分析主要原因：
（1）在（zài）溫度和濕度進行調節控（kòng）製過程中，調節次序混（hún）亂。
（2）控製手段落後，例如在夏季沒有進行充（chōng）分除濕就開始降溫，導致室內溫（wēn）度降低過快，實際溫度數值超標。
（3）沒有對新風係統帶來的流動空氣（qì）進行有效地溫、濕（shī）度處理。
解決方法：首先對新風係統（tǒng）加裝溫、濕度控製調節（jiē）裝（zhuāng）置，增加定風量（liàng）閥，然後對員工進行充分培訓（xùn），先調（diào）節濕度，再調節溫度，最後增加傳感器、變頻器等元件對手術室內狀況進行實時監測，根據得（dé）到的第一手資料及時控製層流淨化調（diào）節空調係統。
2、遇（yù）到問題（tí）：手術室內風壓偏離，不同區域內的（de）氣流流向和壓力（lì）分布不合（hé）理（lǐ），產生的正壓不夠穩定。
分析主（zhǔ）要原因：層流淨化（huà）空調送風係統閥門（mén）控製出現問題解決方案：檢查各個定風量閥門是否（fǒu）使用正常，包括係統（tǒng）的新風支管、排風支（zhī）路上的各個自動調節閥和手動調節閥;在中效（xiào）過濾器使（shǐ）用滿（mǎn）一年、高效過濾器使用滿（mǎn）三年時分別進行更換（huàn）維修，並調整正壓，若發（fā）現（xiàn）調節回風及排風（fēng）量，壓差變化不夠明顯，則將回風（fēng）量至於最大，調整新風支管的定風（fēng）量閥門，實現壓差變化允（yǔn）許範圍內的平順調節。
3、遇到問題：手術室內在夏季濕度偏高
分析主要原因：由於夏季外界空氣溫（wēn）度偏高，所以在使用空（kōng）調係（xì）統送風時，要首先將新風的濕度除去，才可以使得手術室內空氣溫度保持在40%~60%。解（jiě）決方案：首先（xiān）需要增設氟製冷設備，對新風進行（háng）降溫除濕（shī），將溫度降到18 ℃左右（yòu），與回（huí）風混合後進行二（èr）次降溫除濕，當濕（shī）度保持在允許範圍區間後，將空氣加熱至手術室要（yào）求溫度區間。根據經驗，控（kòng）製冷凍水溫度在7℃以下時（shí），空調機組具備較強的降溫能力，手術室內的溫度（dù）和濕度都（dōu）基本能夠控製在規（guī）定範圍（wéi）之內。
在（zài）日常（cháng）工作中，還需要注意（yì）層流淨化空調係統的維護項（xiàng）目。
1、新風進（jìn）口粗（cū）效過器，需要半個月（yuè）清洗一次。
2、由於手術室內存在類似被單、麵紗等遊離絮狀物，所以一個（gè）月要對回（huí）風口進行清潔維護一次。
3、定期對手術室四壁、吊塔及儀器表麵進行（háng）清潔，對於空調（diào）係統也有著一定的幫助。
4、定（dìng）期對水係（xì）統（tǒng）進行水（shuǐ）質檢驗。
5、對水過濾器進行定期拆洗，尤其是在冬（dōng）季供熱停止後，要對使用熱媒（méi）水（shuǐ）的管（guǎn）道（dào）進行衝（chōng）刷。
6、對（duì）空調水係統的（de）壓力表定期檢查，如出（chū）現偏差較大（dà）情況，及時進行維修更換。