綜合醫（yī）院暖通空調設計與負壓隔離病房設計、建造和管理

一、普通用（yòng）房的係統設置
1.應充分注意利用自然通風，有（yǒu）中庭的必須保證其無障礙的自（zì）然通風，或輔之以機械排風。氣候條件合適地區可利（lì）用穿堂風，應注意保持清潔的區（qū）域位於通風的上風側。
2.凡是產生有味氣體、水汽和潮濕作業的用房，必須設機（jī）械排風。
3.普通空調係統應根據醫院各房間的室內空調設計參（cān）數、設備概況、衛生學要求、使用時間、空調負荷等要求合理分區（qū）。
4.各功能區域（yù）宜獨立分區，采用獨立的係統，並要注意各空調分（fèn）區能（néng）互相封閉、避免（miǎn）空氣途徑交叉感染的原則，有潔淨度要求的房間（jiān）、嚴重汙染的房間（jiān）、應單獨成為一個係統。
5.醫院的（de）通（tōng）風與空調機應采用容易消毒、清洗，停機後容易保持幹燥、無積水的醫用通風空調機（jī）組。沒有特殊要（yào）求不應在機組內安裝紫外線燈等（děng）消毒裝置。不得使用淋水式（shì）空氣處理裝置,不宜采用風管式加濕器（qì）。
6.普通空調係統的回風口必（bì）須設低阻中效過濾器，選用空（kōng）調（diào）機時應考慮到回風過濾器的阻力。
7.新風采集口應遠離冷卻塔排風口（kǒu）、煙囪排煙口、及所有排氣口，新風采集口與（yǔ）排氣口間應（yīng）有足（zú）夠的距離。新風采集口的下端應距（jù）地麵3m以上。設在屋頂時應距屋麵（miàn）1m以上。
8.對放（fàng）療室（shì）、核醫學檢查室、傳染病病房等（děng）含有（yǒu）有害微（wēi）生物（wù）、有害氣溶膠等汙染物質的排風，當（dāng）超過排放濃度上限定（dìng）值時（shí）應在排風（fēng）入口設高（gāo）效（xiào）過濾器。
9.沒有特殊（shū）要求的排風機（jī）應設在排風（fēng）管路末（mò）端，使整（zhěng）個管路為負壓。
二、潔淨用（yòng）房的係（xì）統設置
1、Ⅰ、Ⅱ級潔淨用房的送風末端應設（shè）高效過濾器，Ⅲ、Ⅳ級潔（jié）淨用房的送風末端可設（shè）亞高效過濾器。
2、Ⅲ級及以上（shàng）潔淨手術室應采用局部集中送風，送（sòng）風口集中布置於手術台上方。
3、Ⅰ級潔淨手術室中（zhōng）100級手術區的氣（qì）流必（bì）須是單向流。
4、準潔（jié）淨手（shǒu）術（shù）室和Ⅲ、Ⅳ級潔淨輔助用房可采用帶（dài）亞高效過濾器（qì）或高效過濾器的立式淨（jìng）化風機盤管和立式淨化空調器。新風可以集中供給，也（yě）可設（shè）立獨立的新風機組。
5、潔淨用房不得（dé）使用靜電空氣淨化裝置作為（wéi）房（fáng）間送風末端。
6、淨（jìng）化空調係（xì）統（tǒng）至少設（shè）置三級空氣（qì）過（guò）濾。
7、潔淨用（yòng）房（fáng）室內應采用上送下回氣流組織。走廊可采用上送（sòng）上回（huí）氣流組織。
8、新風係統要設三級過濾，末級過（guò）濾應為亞高效空氣過濾（lǜ）器。
三、各部、室空調設計（jì）要求
（一）門診部
1.門診部在氣（qì）候（hòu）條件合適時應優先采用自（zì）然通風。
2.醫院的門廳應（yīng）盡量減少室外空氣（qì）流入，維持室（shì）內合適的空氣流動和熱環境。如采用中庭形式的門廳，除采用（yòng）自然通風外，當采用空調時，宜采（cǎi）用分層空（kōng）調。
3.候診廳和走廊空調係統宜采用上送上回方式，在化驗室、處置室、換藥室等汙染較嚴重（chóng）的地方設置局部排風。
4.診室的空調溫度應比（bǐ）候診區高1～2℃，冬天溫度不低（dī）於22℃。小兒科候診（zhěn）室和診室對其它區域為正壓。隔離診室及（jí）其候診前室，當有空調時應采用單獨的空調設備。當與其他診室為（wéi）同一係統時必須單獨排氣，無回風，必須維持室內的負壓。
（二）急（jí）診部
1.急診部門應采用獨立的空調係統，送風量不（bú）低於10次換氣（qì），新風量不小於3次，能（néng）24小時連續運行。溫度宜在20－26℃。
2.急診（zhěn）隔離區的空調係統應獨立設置，並有排風係統，相對負壓不小於5Pa。發熱門診室的負壓應不（bú）小於10Pa，排風出口應設在無人流頻繁或滯留的空曠場所，如無合適場所則在排風口處設高效過濾器。
（三）住院部（bù）
1、普通病區應滿足以（yǐ）下（xià）要求：
（1）普通病區的病房首先應（yīng）考慮開窗（有紗窗）通（tōng）風。
（2）當有條件設置普通空（kōng）調時（shí），應有新風供應和排風，並盡量減小係統規模。
（3）病區（qū）洗滌機（jī）室（shì）、幹燥機室、公用廁所、處（chù）置室、汙物室、換藥室、配膳間等應設排風，排氣口的布置不應使局部空氣滯留。排風量為10～15次/小時換氣，應能24小時運行。且夜間可以設定小風量運行。
2、產科應滿足以下要求：
（1）分娩室以（yǐ）及準備室、淋浴室、恢複室等（děng）相關房間如設空調係統必須能24小時（shí）連續運行。
（2）分娩室（shì）宜（yí）采用變新風的空調係統，可根據需要進入全（quán）新風運行狀態。
（3）新（xīn）生兒室內空氣品質要求與一（yī）般（bān）病房相同。室內溫（wēn）度全年保持28℃左右。
（4）有條件時，早產兒室NICU和免疫缺損（sǔn）新生（shēng）兒室宜（yí）為Ⅲ級潔淨用房。如室內有早產兒保育器時，室內溫度夏季設（shè）定為（wéi）27℃，冬（dōng）季為26℃，相對濕度夏、冬季均為50%。
3、傳染病用隔離病房應滿足以下要求：
（1）當設（shè）置（zhì）空調係統時，應設置獨立（lì）的空調和排風，並且能夠24小時連續運（yùn）行。
（2）呼吸道傳染病病（bìng）房，對單人病房或單一病種病房一般可采用回風設高效過濾（lǜ）器的空調末（mò）端機組，換氣次數不低於8次/h，其中新風換（huàn）氣不（bú）低於2次/h，否則宜設全新風係統。不得設置風機盤管機組等室內循（xún）環機（jī）組。送、排風裝置應設置在室外而用風（fēng）管（guǎn）連接到室內，如因條件（jiàn）限製必須設置在室內（nèi）時，室內不得出現負壓風管。並應方便空氣過濾（lǜ）器保養和更換。
（3）呼吸道傳（chuán）染病病房應設緩衝室，其壓力梯度應使病（bìng）房內氣（qì）流不致通過緩衝室外溢，排風出口允許設在無人的空曠場所，如無合適場所則（zé）在（zài）排風口處（chù）設高效過濾器，不得滲漏並易於消毒後更換。排風機可集中（zhōng）設置，也可一室一機。
（4）新風可以集中（zhōng）處理，也可以新風機組的形式直接設在走廊側牆上。
（5）室（shì）內氣流應做到一側送風，對側（床頭附近）排（回）風，形成定向流動，避（bì）免出現回流氣流。
（6）非空氣途徑傳染的隔離病房的空調係統可參照（zhào）普通病房。
（7）區域應維持有序梯度負（fù）壓，負壓程（chéng）度由走廊→緩（huǎn）衝室→隔離病房依次增大。負壓（yā）差小為5Pa。應在每個房間（jiān）送排氣風管（guǎn）安裝（zhuāng）密閉閥，且與配置風機連鎖，風機停止時密閉閥關閉。
（8）溫度20～27℃，相對濕度30％～60％。
4、重症護理單元（ICU）應滿足以下（xià）要求：
（1）重症護理單元宜采用不低於Ⅳ級（jí）潔淨用房的（de）要求，應采用獨立的（de）淨化空調（diào）係（xì）統，24小時連續運行。溫度宜（yí）在（zài）20～26℃，相（xiàng）對（duì）濕度宜為（wéi）40%～65%。對鄰室維（wéi）持+5Pa正（zhèng）壓（yā）。
（2）重（chóng）症（zhèng）護理單元病房宜采用上送下回的（de）氣流組織（zhī），要注意送風氣流不（bú）要直接送入病床麵。每張病床均（jun1）不應處於其（qí）他病床的下風（fēng）側。排風（或回風）口應設（shè）在病床的附近。
5、移（yí）植病房應滿（mǎn）足以（yǐ）下要求：
（1）骨髓移植病房應按醫療要求選用Ⅰ、Ⅱ級潔淨用（yòng）房。一般應（yīng）采用上送下（xià）回的氣流組織方式。Ⅰ級病房應采用全室垂直單向流，兩側（cè）下回（huí）風的（de）氣流組（zǔ）織。當采用（yòng）水平單（dān）向（xiàng）流時，病人活動（dòng）區應布（bù）置在氣流上遊（yóu），休息（xī）時頭部應朝（cháo）送風牆，要避免吹風感。
（2）各病房應采用獨（dú）立的（de）雙（shuāng）風機並聯、互為備用的（de）淨化空調係統，24小時運行（háng）。
（3）送風應采用調（diào）速裝置，至少采用兩檔風速。病人活動或進行治療時風速取大值（不低（dī）於0.25m/s），病人休息時（shí）取小值（不低於0.15m/s）。室內溫度宜取22～27℃，相對濕度（dù）取45%～60％。
（4）對鄰室（shì）保持+8Pa的正壓。
6、燒傷病房應根據（jù）治療方法的（de）要求，確定是否選用潔淨用房。當選用潔淨用房時應滿足以下（xià）要求：
（1）重度燒傷以上的病房（燒傷麵積≥70%，Ⅲ度麵積50%）應按Ⅲ級潔（jié）淨用房設計，采用（yòng）集中布置送風風口，其輔助用（yòng）房和重度燒傷以下的病房宜按Ⅳ級潔淨用（yòng）房設計。
（2）各病房淨化空調係統24小時（shí）運行，應設備用送風機（jī）。
（3）對於多床一（yī）室的Ⅳ級燒傷病房，每張病床均不（bú）應（yīng）處於其他病床（chuáng）的下風側。
（4）溫度30～32℃，相對濕度40%～60%。
（5）對鄰室保（bǎo）持+8Pa的（de）正壓。
（6）病區內的浴室、廁所等應設置排風裝置，並要裝有中效過濾器，設置與排風機相連（lián）鎖的密閉（bì）風閥。
（7）潔（jié）淨病房噪聲控製在白天不超過50dB(A)，晚上不高於45dB(A)。
7、哮喘病病房應滿足以下要求：
（1）哮喘病病房宜按Ⅱ級潔淨用（yòng）房設計。
（2）各病房（fáng）應采用獨立的淨化空調係（xì）統，24小時運行。
（3）嚴格控製溫濕度波動（dòng），全年25℃±1℃，50%±5%。
（4）對鄰室保持+8Pa正壓。
8、解剖室、標本製作室（shì）應滿足以下要求（qiú）：
（1）解剖室、標本製作室（shì）須進行充分的通風換氣。應（yīng）在（zài）室的四周均（jun1）勻布置下排風（fēng）口。解剖（pōu）室（shì）的空調應采用（yòng）全新風（fēng）全（quán）排氣的獨立係統。當標本製（zhì）作室和（hé）保管室為同一空調係（xì）統時，應能（néng）根據各室（shì）的溫度條件，可以獨立控製。
（2）解剖室、標本製作室在解剖台上集中送（sòng）風，按Ⅰ級手術室（shì）要求設計，室內可保持10000級，采用全新風（fēng）係統（tǒng）。排風應設高效過濾器（qì）。對鄰（lín）室保（bǎo）持-10Pa的負壓。室外排風管道應為負壓管道（dào）。
（四）手術部
1.潔淨手術部的設計與均應遵（zūn）循（xún）《醫院潔淨手術部建築技術技術規範》GB50333的規定（dìng）。
2.一般手術室應采用末端過濾器不低於高中效過濾器的空調係統或全新風係統。室內保持（chí）正（zhèng）壓，換氣（qì）次數不得低於6次/時。
（五）醫技科室
1、檢（jiǎn）驗科、病理科（kē）應滿足以下要求：
（1）應有單獨排風（fēng）係統，產生有害氣體的部位（試劑配（pèi）置、標（biāo）本處理、實驗裝置等）應采用負（fù）壓潔淨工作台，涉及（jí）對（duì）人體或環境有危害的微生物氣溶膠操作，應在二（èr）級（含）以上（shàng）生物安全實驗室中進行。
（2）若采用一般空調係統，溫度為22～26℃，相對濕度30%～60%。
2、實驗室應滿足以（yǐ）下要求：
（1）根據實驗對象確定是否采（cǎi）用潔淨用（yòng）房。
（2）涉及危險（xiǎn）微生物氣溶膠操作（zuò）的應在生物安全實驗室中進行（háng）。
（3）生殖學中心的實（shí）驗室（shì）應按Ⅰ級潔淨用房設計（jì），可（kě）以（yǐ）采用局部集中送風，倒置顯微鏡工作台應要（yào）求防振，振幅不大於2µm。；取卵室應按Ⅱ級（jí）潔淨用房設計（jì），並采用局部集中送風；以上噪聲均應不大於50dB(A)。其他潔淨輔助用房（冷凍（dòng）室、工作室、潔淨走廊等（děng））可按Ⅳ級潔淨用房設計，局部集中送（sòng）風。所有（yǒu）裝（zhuāng）修材料均不應（yīng）有（yǒu）對工作造成（chéng）不良影響的化學源和放射源（yuán），不得使用有刺激性氣味的設（shè）備和（hé）材料。
3、檢查室應滿足以下要求：
（1）電生理科、超聲科、纖維內 窺鏡科宜設置獨立的一般（bān）空調係統，溫度22～26℃，相對濕度（dù）30%～60%。
（2）心血管造影（yǐng）室（shì）操作區宜（yí）為（wéi）Ⅲ級（jí）潔淨用房。潔淨走廊比操作間低（dī）一級。對鄰室保持+8P的正壓。輔助用房采用一般空調。
（3）放射科的（de）檢查室、控製室采用一般空調，能獨立調節，應考慮室內設備發熱量的影響。當采用半集中式空調係統時不應在機器上方設置任何風機盤管（guǎn）機組等末端裝置及其水管。檢（jiǎn）查室（shì）、控製（zhì）室和暗室應設排風（fēng）係統，自（zì）動洗片機（jī）排風須采用防腐蝕的（de）風管。排風管上應設止回閥。在設有射線（xiàn）屏蔽的房間（jiān），對於穿牆後的風管和配管，應采取不小於設牆壁鉛當量的屏（píng）蔽措施。
4、治療操作室應滿足以下要求：
（1）當（dāng）采用一般空調時，溫度22～26℃，相對濕度40%～60%。當在（zài）操作區局（jú）部設淨化區（qū）時（shí），宜不低於Ⅲ級，對鄰（lín）室保持不小於5Pa的正壓。
（2）心（xīn）髒導管治療室、導管室、無菌敷料室均應不低於Ⅳ級（jí）空氣（qì）潔淨度設計，溫度（dù）22～26℃，相（xiàng）對溫度40%～60%，噪聲≤55dB(A)。
（3）熱傷處置室宜按Ⅳ級空氣潔淨度設計，溫度24～27℃，相對濕度≤60%，噪聲（shēng）≤60dB(A)。
（4）聽力檢查（chá）室若設空調係統必須采取周密的消聲減振措施，噪聲≤30dB(A)。一般宜設置集中式空調係統，如條件不（bú）允許，應該將末端裝置設（shè）置在遠離無聲室的頂棚內，並（bìng）采用消聲裝置、隔聲設施；應降（jiàng）低回風口氣流噪聲。無聲要（yào）求高的檢（jiǎn）測，可以采用暫時停止（zhǐ）空調，隔斷氣流等方法。
（5）磁（cí）共振機（MR）室宜采用獨立的恒溫恒濕空調係統，室內溫度宜取22±2℃，相對濕度60%±10％。掃描間內必須采用非磁（cí）性、屏蔽電磁波的風口（kǒu），不允許任何建築設施管道穿越。核磁共（gòng）振機的液氦冷卻係統必須設置單獨的排氣係（xì）統（tǒng），直接連接到核磁共振機的室外（wài）排（pái）風管。管道必須采用非（fēi）磁性材料，管徑不小於250mm。
（6）核醫學科（ECT）宜采用獨立的恒溫恒（héng）濕空調（diào）係統，掃描（miáo）間（jiān）溫度宜取22±2℃，相（xiàng）對濕度60%±10％。且1小（xiǎo）時內的溫度變化不（bú）大於3℃。其他房間可采用一般空調，但排風應按《臨（lín）床核醫學衛生防護標準》(GBZ120)和《醫用（yòng）放射（shè）性廢棄物管理衛生防護標準》(GBZ133)處理。
（7）放射治療科的（de）空調（diào）係統必須根（gēn）據放射性同位素種類（lèi）與使用條件確定（dìng）。宜采用單風管的全新風（fēng）空調（diào）方（fāng）式。應（yīng）保證各室的必要的送排風量。根據放射物質所規定的（de）室內外濃度計算送排風量，室內外濃度應控製在上限定值以下。新風空調機內應設置粗效和中效以上兩級空氣過濾器。如當排氣超過排放濃度上限定值時，應在排氣側使用（yòng）高效（xiào）過濾器。放射性同（tóng）位素管理區域內，相對於管理區域外要經常保持負壓，排氣風管的材料宜采用氯乙烯襯（chèn）裏風管。並在排風係統中設置氣（qì）密（mì）性閥（fá）門。應在淨化處理裝置的排（pái）氣側設置風機，保持排風管內負壓，排風機後於空調係統關閉。當貯藏室、廢物保管室貯藏放射性同位（wèi）素時，要求24小時（shí）排（pái）換氣。
5、中心供應室：
（1）中心供應站應保持有序梯度（dù）壓差，無菌區相對正壓不低於10Pa，清潔區（qū）相對正壓不低於5Pa，生（shēng）活或衛生通過區為零壓，汙（wū）染區對外維持（chí）不低於（yú）－5Pa的負壓。
（2）中心供應站的無（wú）菌區應按Ⅲ級潔淨用房（fáng）設計，應采用獨立的（de）淨化空調係統，高壓滅菌器應設置局部通風，低溫無菌室（如環氧乙烷（wán）氣體消毒器）要有獨立排（pái）風係統，並設相應淨化（或解毒）器。溫度為18～20℃，相對濕度30%～50%。
（3）汙染區內發生汙染量大的場所應設置獨立局部排風， 總排風量不低（dī）於負壓所要求的差值風量。汙染區內的回（huí）風應設置不低於中效的空氣過濾器，送風口不作特殊要求。
（4）清潔區、生活區和衛（wèi）生通過區可采用普通（tōng）空調（diào）。清潔區溫度為18～21℃，相對溫度30%～60%。
四、空調係統節能
1.新風變風量控製，以便在停機時維持潔淨用房室內合適的正壓。
2.合理的分區和配管，盡量縮短輸送距（jù）離，減少（shǎo）法蘭接頭、閥門數量，大限度減少不必要的壓力降。
3.根據實（shí）際情況計算出所需要（yào）的合理送（sòng）風量，而不要由推薦的換氣次數（shù）估算送風量。采用風（fēng）機變轉速運行。
4.對高級別潔淨室，區（qū）分出空調風量和（hé）淨化風（fēng）量，淨（jìng）化風量不（bú）需空調箱處理，經過再（zài）過濾就可回到潔淨室。對低級別潔（jié）淨室盡量采用（yòng）低阻亞高效過濾器。
5.合理利用蓄冷蓄（xù）熱技術（shù）。
6.空調主機實行熱回收，產生衛生熱水。
五（wǔ）、負壓隔離病（bìng）房設計、建造和管理
1、負（fù）壓隔離病房的功用：為社會提供不汙染周圍環境的隔離環（huán）境；為醫護工作者提供安全可靠（kào）的工作環境；為患者提供舒適便捷的就（jiù）醫環境。
2、負壓隔離（lí）病房采用的主要技術途徑：
（1）負壓（yā）隔離及空氣淨（jìng）化技術
采用通風控製技術，使排風量大於進風量，形成穩定負壓。室內的空氣壓力比室外低，能接受外部（bù）清（qīng）潔空（kōng）氣，室內被汙染的空氣經高效（xiào）過濾或*消毒後（hòu）排（pái）出，不汙染外（wài）部環境（jìng），從而切斷了空氣、飛沫等傳（chuán）染病的傳（chuán）播途（tú）徑。
（2）通風換氣和氣（qì）流組織技術
通過*引進新風，置（zhì）換室內被患（huàn）者汙染的空氣，有效降低室內病原微生物的濃度，形成有利於醫護人員工作安全和患者康複的環境。通過（guò）建立（lì）有序的空氣壓力梯度，實現空氣從清潔區到汙染區的定向流動；通過合（hé）理布置（zhì）進、排風口，使室（shì）內的氣流首先通（tōng）過醫護人員的工作區，然後經過感染源（病床床頭），再到排（pái）風，形成有利（lì）於醫護人員的氣流組織。由（yóu）以上可見（jiàn），在（zài）目（mù）前尚未有人工免疫手段（duàn）的情況下，負壓隔離病房已成為控（kòng）製傳染源與（yǔ）切斷空（kōng）氣、飛沫等傳染病傳播途徑的（de）有效的醫療設施。
3、負壓隔離（lí）病房總體設計要求：
合理處理（lǐ）好“四流”：
（1）人員流動：醫務人員（yuán）工作通道與病（bìng）人通道相互分開，互（hù）不交叉。
（2）物流：清潔物與汙染物（wù）路線相互分開，互不交叉。汙染物必需經消毒滅（miè）菌處（chù）理或經特殊密閉封裝後方能運離病區。
（3）氣流：應形成（chéng）空氣從（cóng）清潔（jié）區到汙染區的定向（xiàng）流動；室內被汙染的空（kōng）氣經特殊（shū）處理後排出，應保證不汙染外部環境。
（4）水流：供水管必須安裝防（fáng）回流裝置；半汙染區和汙（wū）染區下水道必須與建築物的其它下水管線分離，且有明（míng）顯標誌（zhì），下水必須經過消毒（dú）處理。
4、負壓隔離病房的構成和布局
一般認為，傳染病負（fù）壓隔離病房應由（yóu）病室、緩衝前室和衛生間構成。
典型收治SARS患者負（fù）壓隔離病房的構成為：
A：洗手池
B：新隔離服儲存櫃
C：生（shēng）物汙染物包裝袋
D：壁掛式手消毒器
E：窗戶
設置（zhì）緩衝前室的特殊意義：提（tí）供一種屏障，有效防止壓差喪失的同時阻止了在門打開時汙（wū）染空氣流出病房；提（tí）供了一種受控環（huán）境，醫護人員在進入病室（shì）前可在（zài）無汙染的環境下穿上隔離服，離開病房（fáng）前可脫下汙染隔離服；提供了一種空氣閘門，設備和材料進出病室前可（kě）有效阻止（zhǐ）汙染空氣外溢。
5、負壓隔離病（bìng）區的（de）布局和分區
多間負壓（yā）隔離病（bìng）房應與治療室、醫護辦、護士站、值班室等醫護人員用（yòng）房及供氧站、吸引站等醫技用房和更衣室、庫房、清潔備餐室等輔助用房結合使用，以形成完整的收治呼吸道傳染病患者的功能區域。
按照我（wǒ）國《醫（yī）院預防與控製傳染性非典型肺炎（SARS）醫院感染的（de）技術指（zhǐ）南》要求，隔離病區應分為清潔區、半汙染區和汙染區。
（1）清（qīng）潔區
在正常工作中沒有生物因子汙染可（kě）能性的區域。
清潔區包括醫務人員的更衣室、沐浴室、值班室、庫房（fáng）、清潔備餐（cān）室等。
（2）半汙染區
在正常工作中沒（méi）有汙染，隻是存有潛在輕微汙染可能的區域。
半汙染區包（bāo）括緩衝室、治（zhì）療室（shì）、消毒室、醫護辦、醫護人（rén）員值班室、護（hù）士站及在清潔（jié）區以外的醫（yī）務人員工作走廊。
（3）汙染區
有（yǒu）生物因子汙染源（傳染病患者或生物危險廢棄物等）存在，致使較大可能形成重度汙染的區（qū）域。汙染區包括負壓隔離病房、病人走廊（láng）（汙染走廊（láng））及汙物間、中心吸引站。清潔（jié）區、半汙染區和汙染區三區應無交叉，各區之間應用顏色劃分，清潔區劃藍色邊線，半汙染區劃黃色邊線，汙染區劃紅色（sè）邊線，以警示醫務人員。汙染區與半汙染區之間、半汙染區與（yǔ）清潔區之間應設緩衝間。醫務人員工作走廊與病室之間、病室或衛（wèi）生間與汙染走廊之間應設傳遞（dì）窗，傳遞窗雙門不能同時處於開啟狀態，傳遞窗內應設物（wù）理消毒裝置。
6、舉例說明國內某醫院負壓隔離病區的布局與分區
（1）維護結構
汙染（rǎn）區及半汙染區內的圍護（hù）結構內表麵必須光滑、耐腐蝕（shí）、防水，以易於消毒清潔；所有縫隙（xì）應加以可靠密封；維護結（jié）構應抗震、防火。天花板、地板、牆間的交（jiāo）角應均為圓弧形且可靠密封。地麵應防（fáng）滲漏、無接縫、光潔、防滑。負壓隔離病區內所有的門應可自動關閉；醫護人（rén）員（yuán）工作通道、病人通道及病區出口應有在黑暗中可明（míng）確辨認的標識。汙染區、半汙染區內玻璃窗必須為密封結構，所有玻璃應為不碎玻璃。
（2）病房設備和設施要求
1）病室
收治疑似（sì）呼吸道傳染病（bìng）患者的病室（shì）內（nèi）應設（shè）置一張病（bìng）床，收治確診呼吸道傳染病患者的病室（shì）內可設置二（èr）張或多張病床。放置病床時，病床床頭應盡可能接（jiē）近排氣口，床尾應（yīng）朝向進氣口。應設置（zhì）氧（yǎng）氣、吸引等床頭治療設施的接口裝置及呼叫（jiào）、對講、照明設施。床邊應有（yǒu）足夠放置床（chuáng）邊X光機等設備（bèi）的空間（jiān）；應有足夠放（fàng）置電視（shì）機、飲水機、書桌（zhuō）等生活設施的空間。應設置電源插座（zuò）和電話（huà）、有線電視接口、閉路監視係統的攝像（xiàng）頭，有條（tiáo）件單位可安（ān）裝網絡接（jiē）口、心電信號（hào）、體（tǐ）溫信號中央監測係統接口。朝向醫務人員工作走廊一側應設大尺寸（cùn）透明觀察窗，觀察窗旁應安裝對講裝置。朝向病人走廊（láng）一側應設雙開密（mì）閉門（mén），供病人出入（rù），門（mén）的寬度應能保證ICU病床順利通過。與醫務人員工（gōng）作走（zǒu）廊間應設雙（shuāng）門密閉傳遞窗，用於為患者（zhě）傳遞食物、藥物（wù）等。
2）緩衝（chōng）前室
緩衝前室內應設互鎖錯位門、流動水（shuǐ）洗手（shǒu）設施、免接觸手（shǒu）消毒器、新個人防（fáng）護裝（zhuāng）備存放櫃、受汙染個（gè）人防（fáng）護裝備收集用密閉容器，可根據需要設置工作台。錯位門的寬度應能保證床邊X光（guāng）機等體積較大的醫療器械順利通過。錯位門如使（shǐ）用電動聯鎖裝置，斷電時兩道門均必須處於可（kě）打開狀態。錯位門應朝（cháo）外開，門上應（yīng）設觀（guān）察窗。錯位門應有防止病人從內部開啟的措施。流動水（shuǐ）洗手設施（shī）的供水截（jié）門必須為腳踏、肘動或感（gǎn）應開關。應安裝壁掛式免接觸手消毒器，以方便醫務人員進行手消毒。
3）輔助用房設備和設施要（yào）求
醫（yī）務人員（yuán）工作走廊和病人走廊的淨寬應不小於2.4m；有高差者必須（xū）用坡道相連，坡（pō）道（dào）坡度應按無障礙坡道設計。更衣室內應按不同防護要求（qiú）設置（zhì）新個人防護裝備存放櫃及收集脫摘掉的（de）相（xiàng）應個人防護裝備的密（mì）閉容器；更衣室內（nèi）應設置（zhì）非手（shǒu）動流動水洗手設施，半汙（wū）染區（qū）內的更衣緩衝室內還應設置壁（bì）掛式免接觸手消毒器。醫務人員使用的洗手（shǒu）盆、洗臉盆、化驗盆（pén）等均應采用非接觸；汙物間、中心吸引（yǐn）機站、汙水處理（lǐ）站的門均應為外開門；中心吸引站吸引泵的排氣口必須加裝空氣高效過濾裝置。負壓隔離病區入（rù）口及半汙（wū）染區入口應設門禁裝置，並應（yīng）在入口顯著位置張貼（tiē）生物危險（xiǎn）標誌、傳染病負（fù）壓隔離病區名稱標識、未經許可不得進（jìn）入標（biāo）誌。
（3）通風空調係統及（jí）其主要技術指標分析
應安裝（zhuāng）全新風直排式通風空調係統以控製汙染區和半汙染區內的氣流方向和壓力梯度，並為醫護人員和患者提供舒（shū）適（shì）的環境。半汙染區（qū）和（hé）汙染區應使用不同（tóng）的通風空（kōng）調（diào）係統。空氣加濕器應（yīng）為蒸汽噴霧式，並置於進（jìn）風過（guò）濾器的前方。
1）負壓及壓力梯度
a.負壓（yā）的（de）定義和度量（liàng）
負壓是指（zhǐ）接受流入空氣的區域（相（xiàng）對汙染區）空氣壓力與輸送空（kōng）氣的區域（相對清潔區）空氣壓力的相對差（chà）值，通常以壓力單位Pa或毫米（英（yīng）寸）水柱為單位。但也有以排、進氣量的差值與排氣量（liàng）的商（shāng）來度量負壓值，即：負（fù）壓（yā）值（zhí）=((Qe-Qs)/Qe)*100
式中，Qe為排氣量，Qs為進氣量。
2）負壓值及壓（yā）力梯度值的選取（qǔ）
我國潔淨廠房壓差控製（zhì）的實際經驗：不（bú）同等級（jí）的潔淨室及潔淨區（qū）與非潔淨區之間的靜壓差保持在2.94Pa，潔淨區與室外（wài）之間的壓（yā）差保持在4.9Pa，即（jí）可保證潔淨（jìng）室不受外界空氣（qì）的汙（wū）染。專家建議：應將（jiāng）負壓隔離病房的壓差值控（kòng）製在6～10Pa。澳大利亞標準規定：負壓隔離病房中（zhōng）“輕汙染”區與“高汙染”區之間的壓差應不（bú）低於15Pa。負壓隔離病房的壓差值控製在3～8Pa是合理的。建議將負壓隔離病房病室與緩衝前室的小靜壓差設定為8Pa，緩衝前室與半汙染區及半汙染區與清（qīng）潔區之間的小靜壓差設定為3Pa。
a.排風處理
①高空直排
排放高度（dù）與影響半徑的關係如何，至今仍無確切的答案，故我國CDC專家指出：排風不應不加消毒處理而直接排入大氣。
②高溫消毒
排風時（shí）空氣是流動的，而高溫消毒處理需要一定的時間，此法的（de）確切效果還有待實驗驗證。高溫消毒裝置的能耗較高（gāo），會增加運（yùn）行費用（yòng）。
③紫外線消毒
專家曾建議SARS病（bìng）房的排風可以采用紫外線消毒方式（shì）。例如在（zài）排風總管（guǎn）內安裝紫外線燈。排風時空氣是流動的，而紫外線消毒處理需要一定的時間，如紫外線照射的消毒時間一般（bān）為30min～60min，此排（pái）風處理方法的確切效果亦需（xū）進一步（bù）實驗驗證。采用紫（zǐ）外線消毒方式的建設成本較高，也會增加能耗，同時給維護和檢查工作帶來不便（biàn）。
④高效過濾加紫外線消毒的雙重措施
高效空（kōng）氣過（guò）濾器能（néng）夠有效地攔截塵埃粒子。空氣中的病原微生物並不遊離（lí）存在，而通常會（huì）附著在塵埃粒子上，故（gù）高效空氣過濾器在有效攔截（jié）塵埃粒子（zǐ）的同（tóng）時也有效隔離病原微生物。在負壓隔離病房的設計和建造中，高效空氣過濾器的過濾效率為：對粒徑大於等（děng）於0.3m的粒子的捕集率在99.97%以上。一段時間後，病原（yuán）微生物會在過濾（lǜ）器內部增殖而造成過濾器（qì）被汙染。可考慮對高效過濾器設前置紫外線消毒（dú）裝置，紫外線消（xiāo）毒（dú）的目的是殺滅滯留在過濾器上的病原微生物。
⑤高效過濾器的消毒和更換
高效過濾器可采用熏蒸方式消毒。應由專業人員更換，更（gèng）換時應著個人防護裝備。
3）袋進袋出生物安（ān）全型過濾器（qì）
a.進風處理
①進風應至少經粗、中效二級過濾。
②理想情況：經初、中、高效三級過濾。
③有利於（yú）進一步提高病房內空氣的潔淨度，減少附著在塵埃粒子上的病原微生物數量，從而有利於醫護人員的安全（quán）和病人的康複。如負壓隔離病房有可轉換成保護性正壓隔（gé）離病房（fáng）的要求，則進風必需經過初、中、高效三（sān）級過濾。
4）換氣次數
指通過排風（fēng）實現的可更換室內空氣量的次數，通（tōng）常簡記為ACH。換氣次（cì）數與病原微生物去除率及所需時間的關係。
5）氣流組織和微風速
單向流在（zài）合理的氣流組織下，流速（sù）0.05～0.1m/s就足夠帶走汙染（rǎn）物。事實上，負（fù）壓隔離病房的氣流（liú）流型（xíng）隻是一個控製主導氣流方向（xiàng）的紊流流型，難以形成（chéng）0.05～0.1m/s的斷麵微風速。理想情況下，應在病房內傳染源（病人頭部）上方（fāng）形成（chéng）速（sù）度為0.05～0.15m/s的氣流，以順暢地帶走汙染物（wù）。同時，為保證有效的氣流流（liú）型和流速，可采用CFD技術對室（shì）內醫療設施與家具等布置及送、排風口設置進行優化。
6）舒（shū）適性指標
a.溫濕（shī）度
夏季時應將病房內溫度控製在（zài）24～26℃範圍內，濕度控製在40%～60%範（fàn）圍內；冬季時溫（wēn）度應控製（zhì）在21～24℃範圍（wéi）內，濕度控製在30%～50%範圍內。
b.噪聲
病房（fáng）內的（de）噪聲（shēng）應（yīng）小於50dB(A)。
7）電氣要求
①應保證雙路電源供電。
②應設置消防應急（jí）照明電源，或采用（yòng）自發光材料作出口指示和疏（shū）散指示。
③中心吸引（yǐn）站、中心供氧站、通風空調係統的風機（jī）、檢驗（yàn）化驗儀器等均應采用專線供電，半汙染區和汙染區內排風機應一備一用。
④應在有負壓隔離要求的房間的入口（kǒu）處顯著（zhe）位置設置壓力顯示報（bào）警裝置。當負壓指示偏離預設區間必須能通過聲、光等（děng）手段（duàn）向工作人員發出警報。負壓隔離病房（fáng）的（de）壓力及報警信（xìn）號亦應傳輸到護士站。
⑤可在該裝置上增（zēng）加送、排風高效空氣過濾器氣流阻力（lì）的顯示，以便及時更換過濾器。應在每間病房的病室、緩衝前室（shì）、衛生間及病區（qū）輔助用房、病人走廊和醫務人員工作走廊按1W/m3設置紫外線消毒燈，紫外線消毒燈應與其它照明燈分（fèn）別用開關控製，開關應標識清楚。
⑥病區內應設置醫護呼叫、對講（jiǎng）係統、電話係（xì）統、有線電視係統。
8）給排水
①供水管必須安裝防回流裝（zhuāng）置。半汙染區和汙染區下水道必須與建築物（wù）的其它下水（shuǐ）管線分（fèn）離，且有明顯（xiǎn）標誌，下水必須經過消毒處理。各排水點應有良好的水封。除衛生間沐浴（yù）必須設置地漏（lòu）外，不得在病房其（qí）他用水點設地漏。
②支管（guǎn）檢修閥門、外網分（fèn）段檢修閥門應設在（zài）清潔區內。
③汙水外網應全封閉，應在管網適當位置且避開交通道路及空調進風口處加伸頂通（tōng）氣管，並應在通氣口加（jiā）裝高效空氣過濾裝置。
④應設置獨立的汙水（shuǐ）處理池和化糞池，汙水（shuǐ）處理池和化糞池應設加藥消毒裝置。
⑤清潔區和半汙染區應單獨設置開水器。
⑥應設置消（xiāo）防係統，如室內無條件設置，室外消火栓（shuān）應加密設（shè）置。走廊內應設置滅火器。
9）節（jiē）能與多功能設計
a.節能設計
①合理（lǐ）確定新風換氣次數。
②采用排風熱回收裝置。
③采用帶回風的通風空調係統。
④美（měi）國CDC推薦的可回風通風係統。
⑤可取消次汙染區中病（bìng）人走廊通風係統的溫度調節功能。
b.多功能設計
①可采用送、排（pái）風（fēng）定風量切換裝置實現負壓隔離病房、常壓普通（tōng）病房、保護性正壓隔離病房之間的切換。
②普通（tōng）ICU病房（fáng），室內潔淨度級別一（yī）般為300,000級。
③惡性腫瘤患者、嚴重燒傷患者、嚴重呼吸器官（guān）疾病患者使（shǐ）用的ICU病（bìng）房應（yīng）為無菌病房，潔淨（jìng）度級別（bié）應（yīng）為100～1000級。
④無菌病房往往獨立布置，與護（hù）理室、治療室、藥浴室、護士站及其輔（fǔ）助用房構成一個特別護理區，自成體係。
⑤負壓隔離病房宜（yí）僅（jǐn）限於與普通ICU病房實現切換。
⑥回風口（kǒu）應設置抗菌過濾器（qì）。
⑦轉（zhuǎn）換成正壓普通ICU病房後，應調整（zhěng）病房方（fāng）向，床頭宜朝向送風口。