1379327227013793272270
一、概況
本潔淨手術部由（yóu）八間手術室、中央潔淨大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房（fáng）間組成，手術部位於醫技樓二層，手術室無外圍（wéi）護結構，手術室淨化級別要求分別為千級（I級）1間、萬級（II級）4間、十（shí）萬級（III級）3間（jiān），手術室設（shè）計溫濕度（dù）考（kǎo）慮到兒童生理特點，全年（nián）控製在Tn=24～28℃，在手術室內（nèi）就地可調，手術室設計相對濕度Фn=50%～60%。
二、手術室（shì）空調風係統的（de）劃分
1.高級別手術室空調係統宜獨立設置。所謂高級別手術室是指千級（jí）以上手術室，其原因是高級（jí）別手術室空調送風量大，如同樣麵積（jī）的手術室，百級手術室的空（kōng）調（diào）風（fēng）量是十萬（wàn）級的3.4倍，是萬級的2.25倍。另外高級別手術室的使用頻率（lǜ）遠低（dī）於低級別手術室，這樣（yàng）無論是一個空調係統負擔多個高級別手術室，或是一個空調係統負擔一個高級別手術（shù）室和多個低級別手術室，都會使空調係（xì）統長時間處於"大馬拉小車"的運行狀態。
例（lì）如一個空調（diào）係統負擔1間百級手術室和2間萬級手術室或4間十萬級手術室，隻要高（gāo）級別手術室不（bú）使用，則係統設計風量至少大於此時所需風量的112%和84%，亦即此時係統所需風量僅為係（xì）統設計風量（liàng）的（de）47%和54.3%，而且（qiě）此種（zhǒng）因手術室使用與否引起的風量變化，不宜采用（yòng）變頻（pín）調（diào）速方式進行調節，隻能用調節總風閥的方式調節風量（liàng）以適應係統風量變化，然而此種方式顯然不（bú）節能。所以無論從節約能源的角度，或是從使用可靠性、靈活性的角度，高級別手術室（shì）都應"按間"獨立設置空調（diào）係統（tǒng），即一個淨化空調係統對（duì）應一間手術室。
2.對於（yú）低級（jí）別手（shǒu）術室，盡管與高級別手術室相比空調風量小的多，但（dàn）一個空調係統所負（fù）擔的手術室間數也不宜過多，因為醫院手術（shù）室的使用（yòng）情況具備不確定性。愈是高等級（jí）醫院，手術室為滿足特殊繁忙情況，設置愈多。手術室多，正常情況下的同（tóng）時使用係數低，這（zhè）樣當一個空調係統所負擔的手術室（shì）間數較多時，係統常處於"供大於求"的狀態（tài），其運行能（néng）耗（hào）勢必較（jiào）高，就象有的醫院所反映的"建的起，用不起"。
3.中央清潔大廳、清潔走廊、高級別手術間的準備（bèi）區、無菌室等應由一（yī）個單獨的空調係統負擔，目的是保證手（shǒu）術室外部空氣環境時（shí）時處於"臨戰"狀態，那種將（jiāng）以上部位空調合在低級別手術室空調係統（tǒng）中的做法顯然不合理。因為合在一起的空調係統（tǒng），或是在手術室停止使用時係統送風能耗過大，或是無法保（bǎo）證手術室外（wài）部氣候環境處於受控狀態。
三、送風量確定和氣流組織
該醫院手術（shù）部進（jìn）行空（kōng）調設計時，國家（jiā）尚未出版有關（guān）醫院手術室（shì）潔淨空調（diào）設計標準/規範，並且當時（shí）國內已（yǐ）有醫院手術室潔淨空調（diào）設計，基本上囿（yòu）於（yú）工業（yè）潔淨室的設計思路，然而將工業潔淨室設計思（sī）路照搬到醫院手術室潔淨空（kōng）調設計中會帶來兩個問（wèn）題：
1、高級別潔（jié）淨室風量過大，如按照《潔淨廠房設計規範》（以下簡稱規範），百級手術室應在頂棚（péng）滿布高效過濾器風口，則一間36m2手術（shù）室的送風（fēng）量為32400m3/h～45360m3/h（對（duì）應斷麵風速為0.25m/s～0.35m/s），如此大的送風量，送風功耗達17.0kW～19.0kW，送、回風管道占用建築空間大，風係統噪聲控製困難。
2、對於千級以下手術室，在相同風（fēng）量下手術室關（guān）鍵區域汙染度（dù）控製不理想，原因是套用《規範》千級以下手術（shù）室（shì）可采用亂流形式的氣流組織。通常（cháng）的（de）做法是在全室頂棚均勻設置高效過濾器風口，此氣流組織形式的理論依據是"全室稀釋和淨化"，然而根據德國標（biāo）準DIN1946/4中（zhōng）關於汙染濃度的（de）概（gài）念，此種"全室（shì）稀釋和（hé）淨化"的氣流組織形式，在理想情（qíng）況下可（kě）以使室內達到相同的細菌（jun1）濃度，而如果突破"全室稀釋和淨化"的工業潔淨室氣流組織方式，會在手術室關鍵區域獲得更低的汙染度。針對以（yǐ）上問題，設計者參考德國Weiss手（shǒu）術室衛生（shēng）空調係統的經驗，在手術室風量計算和（hé）氣流組織方麵，突破（pò）工業潔淨（jìng）室（shì）設計思路，引入降低（dī）總風量，強化局部（bù）送風，重在手術床及器械桌區域（yù）的設計概念，具體做法如下（xià）：
A.對於所有級別的手術（shù）室，均突（tū）破了（le）全室稀釋和淨化的概念，引入局部強化淨化觀點，將所有（yǒu）手術室的送風（fēng）口均集中（zhōng）布置在（zài）手術床的上方，即以無影（yǐng）燈吊杆為中心設置"層流送風箱"，根據級別不同（tóng）采用不同送風斷麵尺寸。
B.對於百級或千級手（shǒu）術室，采用（yòng）潔淨氣流覆蓋區域麵積乘以此送風區域斷（duàn）麵風速的方式確定風量。如本工程的千級手術室所（suǒ）采用送風層流箱覆蓋麵積（jī）為2.4m×2.4m，斷麵流（liú）速0.35m/s，因此送風（fēng）量為7258m3/h，如果為百級，則采用送風層（céng）流箱覆蓋麵積為（wéi）3.0m×3.0m，斷麵流速仍為0.35m/s，則送風量11340m3/h，僅（jǐn）為（wéi）前述工業潔淨室計算方法的40%。雖然此設計思路借鑒了德國Weiss手術室衛（wèi）生空調（diào）係統的經驗，但本工程並未采用德國學者介紹的大麵積、小送風量（即大麵積（jī）、低風速）的方式，因為根據國內醫院的具體情況（kuàng），采用小（xiǎo）風速時對（duì）客觀條件要求（qiú）過於苛刻，且小風速時氣流沒（méi）有足夠的動量保持送風的單向流，很難達到理想的空（kōng）調和淨化效果。而當斷麵風速30.35m/s時，如回風口設置恰當，不（bú）僅可以使送風保持較好單向流型（xíng），而且其單向流的分流高度（dù）會小於0.6m，即分流高度低於手術床的操作麵標高。
C.對於萬級、十萬級手術室采（cǎi）用換（huàn）氣次數法確定送風量，萬級（jí）取n=30次/h，十萬級取n=20次/h。盡管此換氣（qì）次數取值（zhí）為（wéi）《規範》規定的下（xià）限值，但由於采（cǎi）用了全部送風量由（yóu）手（shǒu）術床部位上方的"層流送風箱"送出（chū），其手術區達（dá）到的細菌（jun1）濃度為室內其他區域的（de）50%，即（jí）手術區域空氣的汙染度由全室稀釋和淨化方（fāng）式的1降為局部強化送風方式的0.5。本工程萬級與十萬級手術室的"層流送風箱"送風麵（miàn）積分別（bié）為2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送風斷麵風速均為0.35m/s。
總之，采用以上設計（jì）思路的（de）該醫院手術室，在投入使用後效果良好，達到了用較小的風量，在手術室關鍵區域（yù）（手術床及器械桌區域）形成一個比（bǐ）手術室其他區域更潔淨、更（gèng）衛生的氣候環境。
D.設置（zhì）初效、中效新風（fēng）過濾機組
一些手術（shù）室（shì）的淨化空調係統設計中，新風的過濾問題未能引起充分的重視，新風常常是不經過獨立的過濾處理而直接與空調回風混合，其結果導致中效、高效過濾器壽（shòu）命縮短，更換頻繁，係統的運行維護成本加大，甚至影響手術室的正常使用。這是因為新風（fēng）與回風混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過大，新風即便經過初效處理，其處理後的含塵濃度（30.5mm）也比十萬級空調回風在同粒徑範圍內（nèi）的含（hán）塵濃度大70倍左右，是百級空調回風同粒徑範圍內含塵濃度的幾萬（wàn）倍，從（cóng）而使中效（xiào）乃至高效過濾器沒有足夠的保護。
為解決此問題，可以在新風通路上安裝了獨立（lì）的初效（xiào）、中效新風過（guò）濾機組（zǔ），使新風經過兩級過濾後再與回風混合，此時混合前的新風與回風在同粒徑範圍（30.5mm）的含塵濃度比較（jiào）接近，真（zhēn）正起到了保護中效、高（gāo）效過濾器的作用，而且新風過濾機組的初、中（zhōng）效過濾器清洗、更換方便，與更換高效過濾器相比投資少，維護簡便。在新風通路上設置新（xīn）風過濾機組的另一優點（diǎn）是確保了新風量，因為定風量的新風過濾機組本身就相當於一台"計（jì）量泵"。用定風量閥解決空氣平衡問題。
手術部各區（qū）域的壓力分布對於保證潔淨手術室效果影（yǐng）響很大，而如何保證合理的壓力分布，除空氣平衡計算正確外，更（gèng）重要的是送風、回風（fēng）均應有良好的調節手段。以往風（fēng）量調節裝置主要是手動對開多葉調節閥，此種閥門用於風量的精調節並不理想，實踐中有著調節困難、調試周期長的問題。針對此問（wèn）題，手術室空調係統（tǒng）的送、回風管采用進（jìn）口的自力式定風量閥，此閥可以自動消除風管壓力對（duì）風量的影響，閥體外部有風量調節刻度盤，調節十分方便，安裝此（cǐ）閥後，手術室的壓力調整變得（dé）十分簡（jiǎn）單，現場幾（jǐ）乎（hū）無需費（fèi）時進行壓力調整。
當前位置：