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一、概念區分
潔淨：
是指（zhǐ）使用某些特殊材料，通過物理的（de）方法對空氣（qì）進行除塵、除菌達到使空氣潔淨的目的；不但要防止有生（shēng）命的微粒對內或對外的汙染，還要控製無生（shēng）命微粒的對內汙染。廣泛應用於醫院手術室、消毒供應中心、ICU、新生兒室、普通保護性隔離病房、燒傷病房、層流病房（fáng）等特殊區域。
消毒（dú）：
是指用物理或化學的方法，消除（chú）或殺滅外環境中或傳播媒介（jiè）中，除芽孢以外的所有的病原體以及其他有害（hài）微生物，或使消毒對象達到無害（hài）化的一種處（chù）理方法。
滅菌：
是指把物（wù）體上（shàng）所有的微（wēi）生物（包括細菌芽孢在內（nèi））全部殺死的方（fāng）法，通常用物理方法（fǎ）來達到滅菌的目的。如幹熱滅菌、輻射滅菌、環氧乙烷滅菌（其他辦法不能用時）等。
空氣淨（jìng）化的作用：給室內提供潔淨（jìng）無菌（jun1）的空氣（qì）。
消毒的作用：消除環境中有害微生（shēng）物。
引（yǐn）發感染有三個要素：病原（yuán）微生物的侵入、導致（zhì）感染的局部環境以及機體抗感染的免疫係統。
二、重視科學（xué）管理的重要內容
1、從目前已經建成的許多潔淨手（shǒu）術部來看，發生（shēng）重大工作缺陷的部位都在設（shè）備（bèi）層或淨化機房。
2、成立具有專業技能的工程維修部，組織專業的潔（jié）淨（jìng）技術培訓、規範化地開展工作，認真嚴格地做好維修（xiū）保養記錄，妥善保（bǎo）管備查。
3、經常進行潔淨空調機組的檢查和維護。每個月檢查一次，清掃內（nèi）部（bù），尤其是對換熱器要用高壓水（shuǐ）衝洗。
4、加強新風機組的檢查與維護。每日檢查一次，保持內（nèi）部幹淨；粗效過（guò）濾網每兩天（tiān）清洗一次，粗效過濾器1～2個（gè）月更（gèng）換；中效過濾器每周清洗一次，3個月更換；亞（yà）高效過濾（lǜ）器一年一更換。
5、高效過濾器每半年檢（jiǎn）查一（yī）次，潔（jié）淨（jìng）度是否符合要求。當阻力超過設計初阻力2倍或（huò）已經使用3年以上時應予以更換。
6、排風機（jī）組中的中效（或（huò）高效過（guò）濾器），每（měi）年更換（huàn）。如做特殊汙染手術，每做一例手術（shù）必須更換，換下（xià）的過濾器必須密封運出，焚燒處（chù）理。7、吊（diào）頂送風天花應每（měi）月檢查一次，擴散板內部表麵用（yòng）醫用酒精進行清潔（阻漏式天花除外）。
8、回風口過（guò）濾器要定期檢（jiǎn）查，每年更換一（yī）次。如做特殊（shū）汙（wū）染手術，每做一例手術必（bì）須更換，密封（fēng）取出焚燒，並用消毒液擦拭回（huí）風口內（nèi）外表麵（miàn）。若做一般汙染（rǎn）手術，每做一例手術（shù）後必須立即使用消毒液消毒並*清洗。
三、控製好科學監測的重要（yào）指標
全麵開展專業化的（de）日常監控是做（zuò）好潔淨手術（shù）部管理工作的有效手段：
（1）建議常規（guī）設立的項目是：沉降菌濃度、懸（xuán）浮菌濃度、含塵濃度、壓差、風速和風量、溫度、相對濕度。
（2）懸浮菌濃度：主要用（yòng）於動態監測手術運行狀態中的實際（jì）細（xì）菌（jun1）濃度，檢測（cè）和預測特殊手術綜合因（yīn）素下的感染危險性。
（3）含塵濃（nóng）度：主要用於監測靜態（tài）潔淨度的級別（bié），定點（diǎn）定位檢測大於等於0.5μm塵粒數和（hé）大於等於5μm的塵粒數。
（4）壓差：主要用於監控潔（jié）淨手（shǒu）術部內各區域的正常壓差（chà），防（fáng）止發生由於氣流走向錯誤而導（dǎo）致手術感染。
（5）風速和風（fēng）量：規範要求局部百級工作區的工作麵上，截麵（miàn）風速要控製在0.25～0.3m/s的範圍內。如果小於0.25m/s可能（néng）影響（xiǎng）抗幹擾能力，太大又能夠引起切口（kǒu）失水過快，特別是眼科手術，風速太大，會使結膜蒸發快而失水，影響整個手術（shù）。Ⅱ級、Ⅲ潔淨手術室采用的是一種低湍（tuān）流度的置換氣流，是充填原理，出風速度不低於0.15m/s。
四、淨化影響舒適的誤區（qū）
當前，很多醫院（yuàn）在建設潔淨手術室（shì）、ICU等潔淨（jìng）手術用房後的使用過程中，出現一些問題，比如胸悶、異味重、噪聲大等問題，沒有常規的（de）空調（diào）感覺（jiào）舒適。
對於這（zhè）些問題，在後期調查（chá）時發（fā）現出現這類問題的幾個（gè）原因：
1、新風口麵積太小。有的醫院的新風防雨百葉風口竟與新風管（guǎn）道的尺寸一樣大。這樣造成（chéng）新風很快（kuài）就（jiù）堵塞，新風供應不足，而且新風口風速過高，噪聲（shēng）很大（dà）。
2、排風（fēng）量過小，排風方式單一。
3、送回風布置（zhì）不均勻，氣流不平（píng）衡。
4、噪聲過大。
解決方案：
1、新風量設（shè）計一定要夠。需要考慮排除室內異味、熱量等的排風量，最好（hǎo）設計成（chéng）變頻新風量調節模（mó）式，與排風量成比（bǐ）例調節。新風口的設計要科學，考慮（lǜ）到百葉風口的有效麵積，還要考慮過濾網的容塵量。
2、結合室內使用功（gōng）能，特別是ICU人員集中的區域，一定要考（kǎo）慮（lǜ）醫護人員高強度工作狀態、人員用餐（cān）、病人個人清潔衛生時各種狀態下所產生的熱量、異味的（de）排風（fēng）量。最好設計成智能變頻風量控製係統。
3、送、回風係（xì）統的設計，一是（shì）考慮風速的控製要合理，二是送回風口在室內的布置一定要平衡、均勻（yún），每（měi）個（gè）送風口、回風口支路都要安裝閥門。
4、噪聲過大的原因，主要是由設計不（bú）合理、選型（xíng）不科學、施工不當造（zào）成的。主要把好以下幾點：
（1）設備選型風（fēng）壓要合理，不能太大，也不能太小。
（2）風機選（xuǎn）用後彎式低噪聲離心風（fēng）機。
（3）在送回風主管上安裝（zhuāng）雙腔微孔板消聲（shēng）器，必須安裝消聲直段和消（xiāo）聲彎頭。
（4）空調設備盡量遠離使用區域。
（5）風管選型設計時要考慮噪聲問（wèn）題（tí），流速不得過大（dà）。
（6）在送回風主幹管相交處做消聲靜壓箱，靜壓箱淨高（gāo）不低於600mm。
（7）送回風口選（xuǎn）型設計時一定要考慮風口（kǒu）的有效麵積的風速，盡量尺寸宜選大一點。
五、現代醫院建築中使（shǐ）用傳統空調（diào）係統的誤區
傳統集中空調的危害：
空調房間相（xiàng）對封閉，室內的溫度和濕度很適合致病性微生物尤（yóu）其（qí）是真（zhēn）菌的生（shēng）長和繁殖。在通風風管內甚（shèn）至（zhì）還有動物屍體，軍團菌、大腸杆菌、溶血性鏈球（qiú）菌（jun1）及各種呼吸道疾病細（xì）菌、病毒性細菌大（dà）量滋生，對人體危害極大。
解決方（fāng）案：
（1）對於手術部、ICU、CCU、NICU、燒傷病房、消毒供應室、靜脈配置中心、血液病房等醫院重要的功能科室（shì），盡量做淨化空調（diào）係統，通（tōng）過物理過濾的方法，降低風管內的塵埃（āi）、細菌進入室內的（de）風險。
（2）對於（yú）普通區域，推廣使用帶高效過濾器風（fēng）機盤管係統。通過過濾器，阻隔風管（guǎn）內的塵埃、細菌進入室內（nèi）。由於風機盤管壓頭較小，高效（xiào）過濾器的阻力較大，現在最（zuì）新成熟的方案是采用高靜壓風機盤管（靜壓超過50Pa）＋超低阻高效（xiào）過濾器（初（chū）阻力不到20Pa）係（xì）統（tǒng）。
（3）采用吸頂式送風（fēng）天花（無風管）的多聯機空調係統，盡量減少通風（主要是送、回風，排風管道不影響）管道的使用，定期對空調器內盤管及送風口進行吹掃及清洗。
六、淨化造價高與維護費用高的誤區
1、醫院Ⅱ類環境特殊功能用房造價的組成（chéng）
包括特（tè）殊功能用房的裝飾裝修、通風空調係統、照明和動力電氣安裝係統（tǒng）、自動控製係統、弱電智能化係統、醫用氣體係統及醫療設備安裝等。淨化空調係（xì）統的整體造價往往隻（zhī）占到特殊用房裝修及安裝（醫療（liáo）設（shè）備除（chú）外）建設（shè）總費用的20%～30%左（zuǒ）右，裝飾裝修占30%～50%左右（主要是裝修檔次對造價影響較大），電氣（qì）及智能化部分占到20%～30%左右，醫用氣體、給（gěi）排水及消防部分占到10%～20%左右。
2、如果（guǒ）不建設淨化空調係統，對於特殊用房建設費用的影響有多大的問題
如果醫院特殊功能用房不建設淨化空調係統，以（yǐ）采用大樓冷熱水（shuǐ）係統+風機盤管+集中新風係統（tǒng）方（fāng）案為例。這個方案（àn）適用環境為大樓有（yǒu）集中冷熱源係統，房間內不能做到自然（rán）通風，無外窗的房間較多。這（zhè）個方案如果采用潔淨屏或空氣消毒機的方案，與潔淨空（kōng）調比較（jiào）起來（lái），可以省掉高效過濾器送風口，但（dàn）需要增加（jiā）相應的潔淨屏（píng），造價比淨化空氣係（xì）統相（xiàng）比較，費用還略有增加。
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