探討生物潔淨手術室（1）

1861年（nián），法國化學（xué）家兼生物學家巴斯德(1822--1895)用實驗（yàn）證明了有機物的腐敗和（hé）發酵是微生物作用的結果（guǒ）。英國愛丁堡醫生李斯得（1827--1912）據（jù）此提出了的製（zhì）腐法（Antisepsis），即用石碳酸溶（róng）液消（xiāo）毒手術部及手術室，以減少手術感染的發生。醫學家還采取了高溫、紫外線、及甲醛等藥物對室內器（qì）具、設備進（jìn）行消（xiāo）毒，對醫（yī）護（hù）人員和患者人身和衣物的消毒等種種措施，以改（gǎi）善處（chù）置室、手術室（shì）的工（gōng）作環境。至此，手術室成為控製環境的一種設施（shī）的概（gài）念顯然已經明確。這種手術室不僅是zui早的“無（wú）菌手術室”，而且是現代（dài）潔淨室的（de）雛形，可以認為“潔淨室”的概念既由此產生。
1880—1890年間，手術室無菌技術得到逐步*。手術室的無菌技術包括對手術（shù）物品、人員手臂以及室內空氣的 全麵消毒（dú）。1886年，又（yòu）發明了高溫（wēn）滅菌的方法，並沿用至今。通過改善手術室的無菌條件以減少手術感染率，成（chéng）為手術室設置的重要（yào）內容之一。
19世紀末至20世紀初期，自然科學得到了迅速的發展，*次世界大戰和第二次世界（jiè）大戰的爆發，加快了醫院手術室的變革和*。無影燈的使用（yòng）、X 光機（jī）的誕生（shēng）、麻醉法的改進、磺胺和（hé）青黴素的出現（xiàn）、通風空調（diào）係統的*，以及一（yī）係列醫療手術設備的應用，大大改善了手術室的整（zhěng）個麵貌，提高了手術室的工作效率，*了手術室的工作條件，形成了設（shè）備、功能*的近代手術室，為醫學外科學的迅速（sù）發展提供了有利的條件。
從20世紀50年代起，醫學外科學的發展進入了一個嶄新的時期，許多從未涉足的外（wài）科手術室（shì）禁區（qū）被衝破。顯微外科、髒器移植、人工關節置換等要求高度無菌的外科手術的開（kāi）展，對醫（yī）院手術室已經難（nán）以滿（mǎn）足這種要求（qiú）。原有的無菌手術室已（yǐ）經達到一定的無（wú）菌狀態，但保持（chí）這種無菌（jun1）狀態是困（kùn）難的。因為隨著手術操作過（guò）程中（zhōng）醫務人員自身的（de）發菌和室外空氣的滲入，手術室原有的無菌狀態很快受到破壞，抗（kàng）菌素的使用可以有效控製（zhì）手術感染的發生，但人們很快就發現，大量持續使用抗生素可（kě）能帶來細菌的抗藥性（xìng）和病（bìng）人的藥物中（zhōng）毒。細菌在生長期接觸抗生素後，由於（yú）選擇壓力的作用，迫使其改變抗生素作用的靶位蛋白結構和數量，使菌（jun1）體對抗生素（sù）不再（zài）敏（mǐn）感，或者通過外（wài）膜屏（píng）障與外流泵作用，一方（fāng）麵減少抗生素濃度，以（yǐ）逃避（bì）抗生素的扼殺。從長遠來看，大量使用抗生素的結果降低了患（huàn）者自身免（miǎn）疫能（néng）力。在某（mǒu）些藥物使用一段時（shí）間後，國內外（wài）許多醫院都 出現了（le）感染人數增加的趨勢。如近年來曾被有效（xiào）控製的結核病大副回潮，就是突出的例證。由於抗生素的研發滯後於細菌抗藥性的生成，因此，如何更有效地控（kòng）製手術（shù）室的無菌環境，配合抗生素以（yǐ）控製感染，成為現（xiàn）代醫院需要解決的重要問題。