醫院空調係統管理與運行（háng）方（fāng）案

一、醫院空調係統的特點與分類（lèi）
醫院不同功（gōng）能的房間及其中（zhōng）人員對室內環境有不同要求（qiú）。由於醫院的（de）特殊性，醫院集中空調係統具有安全性、服務性、連續性（xìng）、專業性（xìng）和經濟性五大特點。
醫院空調係統按照其功能和服務對象大（dà）致可分為（wéi）冷源係（xì）統、淨化空調係統、舒適性空調係統和機房空調係統（tǒng）。對於冷源係統（tǒng），醫院常用的冷源設（shè）備包括水冷（lěng）（如離（lí）心型、螺杆型）冷水（shuǐ）機組和風冷冷水機組；對於淨化空調係統，它主要通過淨化（huà）空調機組服務於醫院潔淨手術部、ＩＣＵ、潔淨實驗室等有淨化需求的場所‍；對於舒適性空調係統，醫院大多在（zài）門診和（hé）普通病房區域采用半集中式的風機盤管係統，或分散（sàn）式的（de）多聯機（jī）空調（diào）係統和分（fèn）體空調係統，並（bìng）搭配新、排風係（xì）統一起使用；對於機房空調係統，它是專門保（bǎo）證醫院的核磁、ＣＴ等（děng）設（shè）備機房，或醫院信息、電話機房恒溫恒（héng）濕的一（yī）類特殊的精密空調（diào）。
二、醫院集中空調運行管理
1.人員及製度（dù）
醫院空調設備（bèi）的運行管理和維修人員都（dōu）要經過嚴格的專業培訓，並通過考核取得相應證書後上崗。在崗期間要繼續參加各種新產品、新技術的培訓，以適應行業發展的變化情況。完成培訓後進行考核，從而對培訓效果進行評估，便於日後的*。各類空調設備的運行管理都應（yīng）建立合理、明確（què）、簡（jiǎn）潔的運行操（cāo）作（zuò）、維修保養、安全應急等製度或流程，並（bìng）嚴格執行。
2.冷源係統
由於冷源係統的種類和形式（shì）多樣，不同形式的製冷設備應按各自機組的技（jì）術資料及相關（guān）規（guī）範進行管理。
（1）冷水機組及冷水係統
以水冷式冷水（shuǐ）機組為例。運行管理人員應定期檢查冷水（shuǐ）機組（zǔ）及水泵的電氣性能（接觸器、控製元件、電源電壓等），確（què）保主（zhǔ）要的電器（qì）元件正（zhèng）常（cháng）工作，電器參數在合理範圍（wéi）內。２年更換一次壓縮機冷凍油，並確（què）保潤滑油正常使用。對冷水係統蒸發器、冷凝器每（měi）年進行一次物理、化學清（qīng）洗，降低（dī）換熱熱阻（zǔ）以提高換熱效率，並降低輸送能耗。定期檢查水處理設備的進出水壓力差，每天固定時間進行反衝洗、排汙，以清除堵塞的雜（zá）物（wù）。除了保養和維修工作，需建立巡查，每日需要巡查的參數如下：滿載電流、油溫及（jí）壓力、冷凝器溫度和（hé）壓力、蒸發器溫度（dù）和壓（yā）力（lì）、冷水（shuǐ）供回（huí）水溫度和壓力、冷卻水供（gòng）回水（shuǐ）溫度和壓力等，以便及時發現故障並排查。
（2）冷卻水（shuǐ）係統（tǒng）
醫院大係統優先采用水（shuǐ）冷式冷卻方式。冷卻水（shuǐ）係統多為開（kāi）式係（xì）統，通過冷卻塔與大氣連通，每日需補充（chōng）大量的水。冷卻水係統的日常運行內容應包括：每周對冷卻水水質進行檢測，結果應（yīng）符合ＧＢ５００５０—２００７《工業循環冷（lěng）卻水處理設計（jì）規範》中對（duì）間接冷卻係統循環冷卻水水質指標的（de）要求，檢測參數主要有濁度、色度（dù）、ｐＨ值、電導（dǎo）率（lǜ）、硬度、堿度、氯離子等。定期檢查冷卻塔底（dǐ）補水管和浮球閥、冷卻風扇軸承和電動機（jī）、傳動皮帶鬆緊度和完好程度等，每年定期清洗一次冷卻塔填料，並作（zuò）好過（guò）濾（lǜ）、除（chú）垢、殺菌、緩蝕（shí）工作。
（3）冷源係統冬季運行
通常情況下，兩管製空調末端夏季由冷水機組提供冷水製冷，冬季由鍋爐提供（gòng）熱水（shuǐ）並配合散熱器供暖。但醫院的淨化空調（diào）多為四管製，冬（dōng）季需要提供冷水，故需運行製冷機。由於北（běi）方氣候寒冷，冷水機組的冬季（jì）運行需要注意以下幾點：每次啟動機組之前必（bì）須保證機組通電２４ｈ以上（shàng），以預熱潤（rùn）滑油，確保溶解在其中的製冷劑充分逸（yì）出。過低的冷卻水供水溫（wēn）度會導致壓縮機供（gòng）油壓（yā）力的不正常（cháng），注意控製冷卻水溫（wēn）度在２５℃以上，並且當水溫低於２５℃時，關閉冷卻塔風扇。冷卻塔淋水裝置處的氣溫應控製在０℃以上，池水溫度在１０～１５℃以上。冬季不運行（háng）的冷（lěng）卻塔，要將集水槽（cáo）和管道（dào）中的水排掉，運行（háng）的（de）冷卻塔開啟塔底電（diàn）加熱器，供回水、補水用電伴（bàn）熱設備加熱，以免凍壞設備和管道。
3.淨化空調（diào）係統
依據（jù）ＧＢ５０３３３—２０１３《醫院（yuàn）潔淨手術部（bù）建築技（jì）術規範》的要求（qiú），潔淨手術部用房主要技術指標為：對相鄰低級別潔淨室的小靜（jìng）壓差、換氣（qì）次數（shù）、手（shǒu）術台截麵風速、自淨時間、溫度、相對濕度和（hé）小新風量（liàng）等［４］。不同級別的（de）手術室對以上參數要求（qiú）的級別不同。保證送入房間的（de）空氣潔淨是淨化空調係統運行維護和管（guǎn）理工作的重（chóng）中之重（chóng）。
（1）淨化空調的運行檢測
對於淨化空調管理，應建立健全的（de）淨化空調係統檢測製度（dù），檢測分（fèn）為日（rì）常檢測、季（jì）度檢測和年度檢測，年度檢測應（yīng）定期邀請第（dì）三方有（yǒu）專業資質的（de）檢測機構來完成，檢測參數應滿足國家標準。
（2）過濾器的使用與管理
空調機組的過濾器應（yīng）滿足潔淨度和風量要求（qiú），按時更換過濾器以保證使用效果和風量要求。管理人員應建立完備的過濾器使用檔案，收集（jí）更換的每一批次的過濾器出場檢測證明並存檔；定期檢查過濾器使用情況，查看壓差計並與（yǔ）過濾器終阻力進行核對，達到使用壽命後（hòu）應立即更換（huàn），在更換過濾器的操作中尤其注意不要碰壞高效過濾器（qì）。換下的（de）過濾器密封包裝集中起來統一進行處理。也可依照相（xiàng）關標準建立相應的清洗（xǐ）或（huò）更（gèng）換周（zhōu）期。
4.新、排風（fēng）及風機盤管係統
（1）新風（fēng）機運行維護
新風（fēng）機宜每月停機更換新風粗效過濾器，宜每３個月停機更換中效過濾器，每個月（yuè）檢（jiǎn）查皮（pí）帶輪角（jiǎo）度、皮帶張緊力（lì）和磨損程度，及時調整和更換；檢（jiǎn）查供回水管路壓差，清洗Ｙ型水過（guò）濾（lǜ）器；檢查風閥及防火閥是否正（zhèng）常，如有故障及（jí）時維修；檢查風機轉動風（fēng）向，控製櫃（guì）有*隱患（huàn）。確認各部件的螺栓是否擰緊，否則可能因共振導致噪聲加大（dà）；及時清掃（sǎo）電動機外表麵灰塵，利於散熱，定（dìng）期測量運轉電流，要求低於額定值。新風機冬季運行時，如（rú）夜（yè）間停機則（zé）應關閉風閥並保（bǎo）證換熱（rè）器內有水流通過，以防止換熱器被凍壞，如冬季停用則應放掉換熱器中的水；定期檢查防凍開關。
（2）排風機運行維（wéi）護
排風機每周（zhōu）定期檢（jiǎn）查運轉狀況：檢查風機噪聲是否異常；檢查防火閥、電（diàn）源相（xiàng）序及電壓是否滿足要（yào）求，各電（diàn）器元件有無過（guò）熱，接觸器的動作是否靈活。檢查有無打火（huǒ）現象，必（bì）要時更換。各（gè）接線有無鬆動或脫落，並作出相應處理。檢（jiǎn）查風機皮帶完好及張力；檢查皮帶輪角度誤（wù）差；檢查設備變頻器是否正常，有無報（bào）警。
（3）風機盤管係統（tǒng）維護
由於盤管風機靜壓（yā）較小，過濾網的堵塞會很大程度降低風量，影響使用效果，應經常清洗過濾網；凝結水盤和盤管肋（lèi）片定期清洗消毒（dú），以防止（zhǐ）微生物和藻類滋生，造成汙染；定期清潔、保養風扇（shàn）和電動機。
5.多聯機係統
（1）多聯機係統日常（cháng）巡查（chá）
每天對各室外機進行巡查。主要巡查的內容有：檢查室外機（jī）內部、周圍是否有異味、有漏油現象，冷凝器（qì）肋片（piàn）是否幹淨，室外機壓縮機、風機運（yùn）轉是否正常，是否有噪聲。室內機的（de）定期巡查工作應包括：檢（jiǎn）查室內機空調過濾網是否幹淨，室內（nèi）機風機運轉是否正常，室內機線控器的液晶（jīng）顯示器是（shì）否顯示正常，是否有黑屏、亂碼等現象。日常巡（xún）查工作有利（lì）於及時發現並處理係統的問題，降低故障率。作好巡查，要記（jì）錄好係統出現異常時的各種現象、時間和工況等參數，便（biàn）於對故障進行（háng）分析、檢查。
6.機房空調係統（tǒng）
機房（fáng）空調巡查工作可以分為日常巡查和月巡查。日常巡（xún）查：檢查溫控器設定的（de）溫濕度（dù）值與實際是否相符，溫控（kòng）器或控（kòng）製（zhì）終端有無報警，如有報警需及時處（chù）理。月巡查：檢查風扇電動機是否運轉正常，有無噪聲和（hé）過熱現象；檢查回風過濾器狀況，必要（yào）時應對其進行清洗或更換；檢查蒸汽加濕器是否結垢，如結垢嚴（yán）重需對其進行（háng）清洗，注意是否有漏水；檢查製冷劑管路（lù）係統（tǒng）運行（háng）壓力，壓縮機（jī）排氣壓力、溫度和噪聲。
7.醫院空調感染管理
在醫院感染管理工（gōng）作中，集中空調和新風係統是一把雙刃劍（jiàn）。在其改善醫院環境的同時，由空調和新風係統導致的感（gǎn）染暴發問題也日益引起人們（men）的重（chóng）視。很多相關文獻（xiàn）中都（dōu）有提及，在冷水空調係統的濕工況環境下，空調箱、風管表麵、冷凝水排水盤、加濕器等設備都容易滋生（shēng）軍團菌等對人體有害的微生物。微生物的繁衍過程中（zhōng）會散發出（chū）有害氣體（tǐ）汙染物和顆粒，可能引發人的（de）身體（tǐ）過敏或對呼吸道造成危害。
（1）通風係統
室內新（xīn）風除了滿足室內小新風量（liàng）之外，在醫院的大環境下還應滿（mǎn）足稀釋、排（pái）除門（mén）診和病房患者產（chǎn）生的細（xì）菌（jun1）、病毒以及醫（yī）療過程中產生的有害氣體，降低交叉（chā）感染可能性的需要。新風係（xì）統的感染管理應做到：定期對風機風量進行（háng）檢測，保證新風量達到設計水平；定期更換過濾器，定期清洗風機、換熱器、過濾網、新風機箱體、混風箱、風口等表麵，並采用擦（cā）拭或噴霧方法進行消毒；定期對新風係（xì）統送、回（huí）風（fēng）管道進行檢查，如發現明顯汙染物或（huò）新風係統性能下降則（zé）需（xū）對風管進（jìn）行清洗，清洗時（shí）需使用設備並使（shǐ）風管內保（bǎo）持負壓（yā），注（zhù）意對作（zuò）業區域進行（háng）隔離。另外，門窗（chuāng）滲透等不加過濾的新風引入方式也可能造成感染，應（yīng）盡可能避免。空調通風管理部門應和醫院感染（rǎn）控製部門（mén）建立（lì）溝通機製，明確醫院感染重點防範區域，一旦出現醫院感染暴發，應立即停止運行相應區域的空調通風係統，並對其進行檢查和消毒，以（yǐ）避免通（tōng）過空調通風係統對醫院內造成感染。
（2）淨化空調係統
淨（jìng）化空調（diào）機組內（nèi）換熱器、加濕器、凝結水盤、凝結水排水點、擋水板應定期清洗，並采用符合《消毒管理辦法》（衛生部第２７號（hào）令）要求的消毒劑使（shǐ）用濃度和作用時間的消毒液消毒。其中換熱器宜用高壓水衝洗。
（3）風（fēng）機盤管和多聯機室內機係統
風機盤管和多聯（lián）機室內機是２種常見的空調末端形式，也是空調係（xì）統中可能造成感染的重點之一。風機盤管宜（yí）采用濕（shī）式（shì）清洗，主要清洗風機葉輪、換熱器表麵和冷凝水盤，若盤管組件不能有（yǒu）效進行清洗則（zé）應拆卸清（qīng）洗。與風機盤管類似，多（duō）聯機室內機主要清洗室內機風（fēng）扇、蒸發器（製（zhì）熱時為冷凝器）表（biǎo）麵和冷凝水盤。
8.醫院集中空調節能管理
暖通（tōng）空調是醫院等公共建築的用能大（dà）戶。據統計，醫院集中空調係統（tǒng）能耗占醫院建（jiàn）築總能耗的40％左右。醫院建築的造價一般（bān）隻占（zhàn）建築壽命期總費用的１１％左右，而包（bāo）含能耗在內的運行費用占到50％以上。
醫院集（jí）中空調節能有（yǒu）多種手（shǒu）段，涵蓋各個（gè）方麵，從空調管理的角度來說可以分為技術節能和管理節能。技術節能是（shì）指（zhǐ）通過專業化的技術原理和手段達到節能目的，通常其節能效果具有（yǒu）可測量性。但有時會出現（xiàn）“局部節能”的現象，如風機、水泵的變頻，雖然節能效果可觀，但變頻器對電網造成（chéng）的汙染也隨之（zhī）而來，尤其是在精密醫療設備密集（jí）的醫院環境中。如確有變頻改造的必要，也應（yīng）謹慎（shèn）應用（yòng）並作好（hǎo）變頻的諧波保護和高頻處理。管理節能的核心是提高醫院集中空調的管（guǎn）理手段，在輔以一定技術手段的同時達到節（jiē）能目的。管理節能的效果雖不像技術節能那樣容易評估，但其效果卻是經濟和有效的。
很多醫院集中空調節能手段已經融入到（dào）了日常的運行管理工作中，而且大（dà）多數節能手段既（jì）依靠技術，同時也（yě）離不開管理。將醫院空調節能劃（huá）分為４類：降低（dī）建築物的冷熱負荷、冷熱源的高效運行（háng）、降低輸（shū）配係統電耗、空調末端及通風的（de）合（hé）理運行。
（1）降低建築物的冷熱負荷
1）提高圍（wéi）護結構的熱工性能
在管理（lǐ）工作中，在醫院建築主體圍護結構設計合理的情況下，可考慮對外窗加貼Ｌｏｗ－Ｅ膜或對天窗增加外（wài）遮陽，以降低通過窗戶的輻射熱損失（shī）。
2）杜絕不合理的新風引入
為避免（miǎn）大規模無組織（zhī）新風進入，可對醫院主要建築進行風平衡分析，測試總新風量和排風量並對比兩者關係，設計中為了保證一定的房間正壓，一般新風量比排風量高１０％左右。若總排（pái）風量大於新風量，則可說明有無組織新風滲入。另外，可以在醫院門診樓大（dà）門加（jiā）裝空氣幕，在（zài）不影響人員正常進出的同時減少了新風的引入；飄窗加裝密封條，並張貼節能標語提示患者和醫務人員減少開窗等。
（2）冷熱源（yuán）的高效運行
醫院冷（lěng）熱源（yuán）類（lèi）設備能耗占建築總能耗的２５％左右。
1）冷熱源容量
製冷（lěng）機（jī）選型偏大是我國醫院建（jiàn）築中普遍存在的問題，實際運行時製冷機（jī）隻有很少時（shí）間在額定（dìng）峰值負荷運行。製冷機在低負荷運行時ＣＯＰ值（zhí）較低，甚至可能引起（qǐ）喘振現象造成不良影響。在醫院運行管（guǎn）理中，如在冬季或過渡季節發現類似現象，可考慮增配（pèi）小冷量製冷機。另外，冬季工（gōng）況中，在有空氣源熱泵或多聯機係統（tǒng）與散熱器並存時，應考慮采用以鍋爐或市政熱力為熱源的（de）散熱器製熱，盡量減少空氣源熱（rè）泵（bèng）甚至電加熱等低效率的熱源。
2）冷水機組的優化運行（háng）
合理提高（gāo）現有冷水機組的ＣＯＰ值是冷水機組運行節能的關鍵。適當提高冷水溫度、降低冷卻水（shuǐ）溫度，可以改變主機冷凝器、蒸發器的壓力和溫（wēn）度，提高製冷機效率；提高冷卻水（shuǐ）水質，提（tí）高機組換熱率；合（hé）理利用小製冷機。
3）利用自然冷源
在過渡季（jì）夜間和冬季利用板式換熱器和（hé）冷卻塔冷卻水換熱供（gòng）冷，可以大大降低製冷機（jī）的啟動時間，降低電（diàn）耗。
4）減少冷熱損失
熱回收式新風機組可（kě）以將室內排（pái）風與室外新風（fēng）進行顯熱和潛熱交換，預熱新風或降低新風溫度，達到室內（nèi）冷熱量回收利用的目的，從而降低新風負荷；定期對管道保（bǎo）溫進行檢查，確保管道保溫完（wán）好有效，減少空（kōng）調係統管路的冷熱量損失。
（3）降低輸（shū）配係統電（diàn）耗
1）冷水係統
醫院空調係統在設計（jì）時通常按滿負荷（hé）選擇設備容量，並（bìng）用不利環路進行水力計算（suàn），而實際運行中的機組絕大部分時間在部分負荷運轉，尤其是冬季和過渡季節，導致流量遠大於設計值，溫差較小，水泵能耗增大（dà）。應通過調節各環路的平衡閥，保證水力平衡（héng），達到大溫差小流量節能運行。
2）冷卻水（shuǐ）係統
應關閉閥（fá）門，杜絕冷卻水從不運行的冷卻塔旁通（tōng）；定期清洗和維護冷卻塔填料，並且避免冷卻塔（tǎ）風量偏小（xiǎo）。
（4）空調末端及通風的合理運行（háng）
做好醫院空調末端的實際運行（háng）工作，首先就是（shì）在（zài）有條件的（de）情況下通過集中控製，根據（jù）各房（fáng）間的實際需求（qiú）合（hé）理設定溫度。或通過在空調區張貼節能標語，配合開展培訓，提高醫患人員的節能（néng）意識；末端回風過濾網（wǎng）要及時清洗；在保證（zhèng）室內舒適（shì）度的情況下適當降低送風溫度等。