如（rú）何建築設計新建和改造的應急醫療建設項目接診區、醫技區

一、概述
本《指南》適（shì）用於（yú）新建應急醫療設（shè）施及利用既有建（jiàn）築改造的應急醫療設（shè）施（shī）。
1、建築基本分（fèn）區
本《指南（nán）》所（suǒ）討（tǎo）論的應急醫療設施是收治已確（què）診（zhěn）的（de）住院患者（zhě），功能布局一般分為（wéi）接（jiē）診區（qū）、醫技區、病房區、RICU 為主的重症（zhèng）監（jiān）護區、後勤保（bǎo）障（zhàng）區、醫護人員生（shēng）活區。根據（jù）情況，醫務人員生活區（qū）可利用（yòng）原院區內既有設施。平麵布置應嚴格按照傳染（rǎn）病醫院（yuàn）的流程進行布局。劃分為清潔區、半汙染區與汙染區。其中醫護人（rén）員辦公、生活用房應（yīng）設置於清潔區；護士站、治療、處置、病人餐食（shí）備餐等用房 應設（shè）置於半清潔區；病房、汙物（wù）間、洗消間等應（yīng）設置（zhì）於汙染區，此區還（hái）設有B區護士站、治療室（shì）、移動設備庫房（fáng）。在清潔區與半汙染區之間應設（shè）置醫護人員通（tōng）過式衛生通過區（qū），包（bāo）括換鞋、脫衣（yī）、穿防護服（fú）；半汙染區（qū）與汙（wū）染區之間設置醫護人（rén）員二次衛生通過區，包括穿隔離服、戴護目鏡、手套。
2、流線組織要點
醫療流線（xiàn）應嚴格遵循（xún）衛生安全等級，嚴格劃分醫務人員與患（huàn）者的交通流線，清潔物流和汙染物流分設專用路線，各種流線嚴禁交叉。患（huàn）者、醫務人員應分別設置獨立的垂直交通和通道，並通過相應走廊進入病房（fáng）區、工作 區和生活區。患者、工作人員（yuán）流線應采用進入與離開原路往返的模式，以降低交叉（chā）感（gǎn）染的風 險，並便於對不同（tóng）人群進行（háng）管控。應嚴格控製患者在病房區（qū）域（yù）、檢查及治療區域的（de）可活動範圍。
患（huàn）者入院流線（xiàn）應（yīng）執行入院→接診大廳→患者走廊→病房的流程。
患者出院應執行病（bìng）房→患（huàn）者走廊→ 出院辦理→離院的流程。
醫務人員進入（rù）汙染區的工作（zuò）流線應執行清潔區→緩衝間（穿防（fáng）護服）→半清潔區（qū）→緩衝間→負壓病房、醫技檢查的流程（chéng）。
醫務人（rén）員離開汙（wū）染區的（de）工（gōng）作流線應（yīng）執行負壓病房、醫技檢查→緩（huǎn）衝間→半汙染區→緩衝間（脫防護服） →清潔區（qū）的流（liú）程。
藥品、餐食等潔淨（jìng）物品的（de）傳送流線應執行清潔區→傳遞窗→半汙染區→傳遞窗（chuāng）→負壓病房的流程。
待檢標本的傳送流線應執行負壓病房→患者走廊→標本接收→檢驗科的流程。
被（bèi）服、待滅菌物品、醫療垃圾、生活（huó）垃圾（jī）等（děng）汙染物品（pǐn）的傳送（sòng）流線應由各科（kē）汙物收集（jí）暫 存點→汙染走廊→汙物暫存間→ 院區垃圾（jī）暫存（cún）間。
3、設計要點
為滿足在（zài）有限工期內建成交付使用，應急醫療設施應優（yōu）先采用模數化（huà）、標準化、裝配（pèi）式。結構，可采用整體式、模塊化結構（gòu），房間尺寸、空間、高度（dù）等（děng）有特殊要求的功能區域可采用標（biāo）準化輕質夾芯板材進行組裝。機電專業設施設（shè）備（bèi）的安裝位置（zhì）和布（bù）線應與建築功（gōng）能及結（jié）構布置互相協調配合，滿足快速（sù） 安裝，保證醫療使用要求。機電管道（dào）穿越房間牆處應采取密封措施。地麵、牆麵、 吊頂等室內裝修材料應平整、光滑、耐擦洗、耐清潔、耐腐蝕，接縫處應密封，且便於清潔和消毒。緩衝間（jiān）麵（miàn）積應預留充足，門洞尺寸及開門方向應考慮便於醫（yī）用推床和普通醫療設備的通行。確診病人可采用兩人間負壓病房。危（wēi）重症（zhèng）患者或其他需要單獨救治的（de）患者應采用單人負（fù）壓隔離病（bìng）房。病房與醫護走廊之間設物品傳遞，應采用雙門電（diàn）子聯（lián）鎖傳遞窗。負壓隔離病房靠患者走廊一側宜設置固定密（mì）閉采光窗，並安裝窗（chuāng）簾作遮陽措施；靠醫務人員工作走廊一側（cè）設置固定密閉觀察窗。負壓病房每間設（shè）置獨立的（de）衛生間，在醫護走廊與（yǔ）病（bìng）房之（zhī）間設置緩衝前室，設（shè）置非手動（dòng）或自動感應龍頭洗手池，牆上設置雙門密閉式傳遞窗。
二、接診和醫技區（qū）
1、功（gōng）能設置
應急救治設施專門收治由其它醫院轉送來的確診患者，不包括自行前來的（de）患者（zhě），此區（qū）設置了辦理接收入院手續並進行入院所需要的診斷、檢查。包括接診區和醫技區。接診區是辦理、接收來院患者、並對患者進行診斷和檢查的區域。接診區劃分（fèn）為接診工作區和醫護輔助區兩個區域，二者（zhě）之間設置衛生通過區和緩衝間。其中接診工作區包括（kuò）登記室、接診室、診室、檢查（chá）室、抽血采樣間（jiān）、洗消間、患者衛生間等（děng）用房。醫護輔助區（qū）包括醫生辦公室、護士辦公室、休息室（shì）、會診（zhěn）室（shì）、醫護衛生（shēng）間等用房。
醫技區是為所收治患者提供係（xì）統性醫技檢查和治療的功能部門，同時服務於接診和住院患者。應急設（shè）施接收患者（zhě）時，除（chú）進行病情（qíng）診斷外，要進行相應的一係列醫技檢查作為收治院記錄；患者（zhě）在治愈（yù）出院前，需到檢查區（qū）檢查，達（dá）到出院標準後方可出院。同時將手術室也設在這一區（qū）域，既方便對接收和住院患者的（de）救治，又可以實現在救治時匯集相關醫療人員及時會診和製定救治方案（àn）。醫技檢查和治療區的基本功能（néng）分檢查治療工作區和醫護（hù）輔（fǔ）助區（qū），兩個區域之間通過嚴（yán）格的衛生通過間和緩衝間聯係。
（1）醫護輔（fǔ）助區包括：醫生辦公室、護士辦公（gōng）室、休息室、閱（yuè）片室、會診室、醫護衛生間等用房。
（2）醫技工作區包括（kuò）：超（chāo）聲、心電圖檢查、DR、CT放射檢（jiǎn）查、纖支鏡檢查，檢驗（yàn）室、手術部等用房以及辦公、會診、控製室、庫房（fáng）、洗消間、汙（wū）物處置間（jiān）、設備機房相關配（pèi）套功能用房。檢驗室設抽血室、樣本接收間、檢驗區、PCR 實驗區、庫房、高壓消毒間、標本暫存間、汙物處置室。
（3）手術部根據需求設相（xiàng）應數量的手術室、換（huàn）床（chuáng）間、麻醉準備室、複蘇室、醫護人員刷手（shǒu）準備區、無（wú）菌品庫房、快速消毒滅（miè）菌間、汙物打包暫存間等。手術室均為負壓環境。
2、區位規劃
接診區應設在靠近院區主（zhǔ）要出入口的位置（zhì），方便急救車到達並易於停靠轉（zhuǎn）運患（huàn）者。運送病人的急救車活動範圍應限製在醫院接診區前的有限空間，避免急救（jiù）車進入院區內部。應在 院（yuàn）區出入（rù）口附近設急（jí）救車洗消站（zhàn），對出入車輛進行（háng）清洗消毒。醫技區應設在院區主入口（kǒu）處，並（bìng）位於院內（nèi）病房的居中位置，既便（biàn）於接診時對接（jiē）受患者進行必需的入院檢查，又方便住院患者住院期間進行檢查。在布局上應考慮盡量縮短從各個住 院病區到（dào）檢查區（qū）的距離。
3、工（gōng）藝流程（chéng）和建築布局
接診區（qū）基本流程為（wéi）：急救車運送患（huàn）者進入院區交接——病人在接診室接收登記——診室診斷——醫技科（kē）室作相應檢查——抽（chōu）血（xuè）留樣。醫務工作人員由清潔區經衛生通過進入醫護輔助區，穿防護服後經緩衝間進入接診工作區的（de）醫護走廊，與患者由不同方向的門進入各個房間。由於患者均為急救車（chē）專門運送，接診室前可設少量等候區，方便身體虛弱的患者（zhě）等候休息。
檢查區基本流程為：新接收或住（zhù）院患者由醫護人員陪（péi）同至檢查等候區——登記室登記——DR 或 CT 放射檢查，超聲、心電（diàn）圖檢查，患（huàn）者在接診（zhěn）區（qū）或住（zhù）院病房內采（cǎi）集的血樣和（hé）便樣均由醫 護（hù）人員專門轉送至（zhì）檢驗室。醫務工作人員由清潔區經衛生通過進入醫護輔助區，穿防護服後 經（jīng）緩衝間進入檢查工作區的（de）醫（yī）護走廊，與患者由不同方（fāng）向的門進入各個房間。檢查（chá）區的功能相對集中，患者走廊宜適當加寬方便推床交通。檢查區宜與重症監護室相鄰布置，方便對（duì）危（wēi）重症患者的及時檢查和（hé）手術治療。
4、衛生安全要求
在接診工作區醫護人員直接麵對外來接收的患者（zhě），在進（jìn）行診斷檢查時與患者需要近距離接觸，因此該區域的室內空氣環境應強化換氣處理措施，以降（jiàng）低空氣中病毒停留（liú）和擴散的風險。患者衛生間均為單間，避免混用。為避免相（xiàng）互感染，衛生潔具以蹲便器為主，考慮患者體弱，所有衛生間均設（shè）有助拉手。無障礙衛生間設座便器，並設有一次性座便紙便於更 換（huàn）。衛生間設有方便患者采集便樣的（de）擱物台。放射檢查房間及其控製室應做好射線防護措施，避免射線泄露。接診（zhěn）區應直接（jiē）相鄰或設有專用通道通至檢驗室，以便對（duì）患者進行采（cǎi）血或便樣收集後，避免經過患者活動區（qū）域送樣（yàng）。
5、機電保障措施（shī）
醫技區的（de）檢查與治療設備比（bǐ）較（jiào）多也比較集中，應（yīng）配（pèi）置相應的供電設備。醫技區的放射檢查（chá）、檢（jiǎn）驗、手術室均需要可控製調節的溫（wēn）濕度環（huán）境，應配置專用空調係統和設備機房。醫（yī）技區（qū）的機電設備檢修維護不應跨區往返操作。