醫（yī）用空調機組研發思（sī）路與應用--解讀國際《潔淨手術室用空氣調（diào）節（jiē）機組》

醫用空調機組（zǔ）泛指用於（yú）對微生物有控製要求的空間的空氣處理機組，因此其應用場所不僅僅限於醫院，還應包括製藥、微（wēi）生物學、遺傳工程（chéng）、生物檢疫、醫學實驗、生物安（ān）全實驗室等場所。醫用空調機組的服務對象與應用場所見下（xià）表：
1、醫用（yòng）空調（diào）機組的控製（zhì）思路
過（guò）去我國研（yán）發醫用空氣（qì）處理機往往隻注重增加（jiā）殺（shā）菌裝置，特別重視化學消毒。但長期實施下來效果並不佳，化學消毒在客觀上助長了耐藥（yào）性菌株（zhū），化學（xué）藥物殘留產生的危害（hài）。針對化學消毒的（de）弊病，醫用空氣處理機開始采用物理手（shǒu）段殺菌（jun1）與除菌，如采用紫外線輻照、高壓靜（jìng）電或等離子、過濾除菌（jun1）、重金屬離子抑菌和光（guāng）催化等手段，但是控製思路沒有變化，隻（zhī）是手段變了（le），仍然隻考慮將係統中已存（cún）在病菌（jun1）的消殺，仍未消（xiāo）除微生物滋生的問（wèn）題。對此各國（guó）相關標準十分關注，特別要求盡可能避免在係統中積塵積水。歸納各國有關標準對空氣處理機大致提出下表所示的措施，可見這些（xiē）措施中並沒有添加（jiā）任何（hé）化學（xué）與物理消毒裝置。
各國（guó）標（biāo）準對（duì）應用（yòng）空調機組的要求  
 
國標《潔淨（jìng）手術室用空氣調節機組》GB/T 19569-2004注意到生物潔淨技術不（bú）同於（yú）工業潔淨技術（shù），國標采用的一個重要思（sī）路在於從根本上破壞或消除微（wēi）生物在係（xì）統中定植、滋生和傳播這（zhè）一關係鏈，也就（jiù）是說消除（chú）細菌滋生的條件，抑製或降低細菌發生（shēng），切斷係統所（suǒ）有潛在（zài）的汙染傳播（bō）途徑。當（dāng）然國標也為生（shēng）物潔淨室提供了（le）有效的技術（shù）保證，如提供足夠的餘壓可使用高效空氣過濾器的物理方法有效（xiào）將空（kōng）氣中的所有微生物清除掉；大風量可有效實（shí）施氣流技術使室內的（de）無（wú）菌程度達（dá）到了以前單（dān）靠化學消毒方法達（dá）不到的程度；並有利於采用壓力控製技術有力的保（bǎo）證無菌空間免遭室（shì）外汙染的侵入（rù）。
生物潔淨技術與工業潔淨技術的不同要求
傳統空調機（jī）組與醫用空調機組的區別

2、醫用空調機組的控製要求
國（guó）標《潔淨手術室用空氣調節機組》GB/T 19569-2004明確對醫用空調機組提出了新的要求，如強調“防止機組內部積塵滋菌，保證所輸送的空氣滿足衛（wèi）生要（yào）求"，強調是防止，而不是在空調機組內殺滅滋菌。防止滋菌的一個重要原則是長期保（bǎo）持空調係統的幹燥與清潔。相對來說消除（chú）積塵較為簡單，因此“有效淨化除菌"的（de）設計思路的關鍵在於“濕度（dù）控製優先觀念（niàn）"，從保障體係的思（sī）路來說，濕度就是關鍵的影響因（yīn）子。應該優先考慮將係統中水分（fèn）盡快排除，避免水分的產（chǎn）生（shēng）、飛揚、積存或局部（bù）形（xíng）成的高濕度。依據這樣的思路可以認（rèn）為（wéi）高濕度就是汙染物。這樣將微（wēi）生物控製簡化為濕度控製的（de）概念。提出“餘濕時汙染物"的理念（niàn），控製餘（yú）濕措施就落實到新風與機組本身。
對於醫用空調機組本（běn）身來（lái）說消除微生（shēng）物滋生源關鍵是不要積水或引起高濕度。因此國標要求：“空調機組在試驗（yàn）工況下運行，應在3min內排出凝水"，並要求“中效過濾器進口空氣的相（xiàng）對濕度不（bú）高於75%"。傳統的空調機組難（nán）以做到。因為傳統空調機組是將（jiāng）熱濕交換部件設置在機組的負壓段，凝水難（nán）以迅速排除。中效過濾器設置在盤（pán）管後側的（de）正壓段，處理到露點的空調風通過中效過濾器無法達到75%。因此隻有對醫用空調（diào）機組內的各（gè）部（bù）件重新排（pái）序（見下圖），才能滿足國標的要求，並在動態控製中實施（shī）濕度優先控製。  
對空調係統來說新風是最大的（de）熱濕負（fù）荷，首先要消除新（xīn）風的含濕量，尤其是雨天新風對機組積水的影響。一般常采用性能良好的防雨百葉和密閉閥等措施。而新風的任務又是消除汙（wū）染，新風（fēng）的量與送風參（cān）數應（yīng）由這些汙（wū）染負（fù）荷確定。由於（yú）新風中幾乎不含（hán）致病菌，因此控製的重點應（yīng）是室內回（huí）風。為有效控製室內微生物，首（shǒu）先要保（bǎo）證送風無致（zhì）病（bìng）菌。如（rú）果室內（nèi）狀態由新風與空（kōng）調兩個（gè）係統實現，室內循環空調機組（zǔ）隻控製溫度，或者說（shuō）隻處理顯熱，這樣的機組就可成（chéng）為無凝水機組，保持了整個機組幹燥無水狀（zhuàng）態，*消除了滋菌的隱患（huàn）。
由於（yú）新風承擔消（xiāo）除整個係統的濕負荷，新風不再處理到傳統的室內（nèi）焓值點（不幹（gàn）擾室內狀態的理念），而是要新風處理到更低的焓（hán）值，消除所有濕負荷，室內末端機組隻消除餘熱。傳統空調常常（cháng）采用一次回風，保障舒適（shì）新風量與保證正壓控製的補風量是（shì）耦合的。溫濕度變化的新風易（yì）造成室內幹擾，回風中微生物遇到高溫高濕的新風易滋生，運行實踐（jiàn）也證明對微生物（wù）控（kòng）製不利。由於過濾器積塵引起新（xīn）風與一次回風比變化，造成區（qū）域壓力失（shī）控。因此在醫用（yòng）空調係統常采（cǎi）用專用新風（fēng）係統，取消一（yī）次（cì）回風，加強（qiáng）二（èr）次回風。這些措施（shī）對消除微生物汙染，發揮新風效益，隔離回風（fēng），防止交叉汙染等十（shí）分有效。