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《醫院潔淨手術（shù）部建築（zhù）技術規範》GB50333-2013中規（guī）定非阻隔式空（kōng）氣淨化裝置（zhì）不得作為末級淨化設施，末級淨化設施不得產生有害氣體和（hé）物質，不得產生電（diàn）磁幹擾，不得有促使（shǐ）微生（shēng）物變異的作用。
一、過（guò）濾除菌是控製感染、提（tí）高手（shǒu）術質量的一項安全、有效、成熟、經濟的（de）保障手段（duàn）
1.目前要求超聲波清洗手術器械，就是提防滅菌處理後的器械縫隙中殘留粒子誘發感染。其次（cì）是殺菌除菌的措施問題。對（duì）於感染風險控製來講（jiǎng），殺菌離（lí）高的手段很多，但安全（quán）性是最（zuì）主要的，往往采用的不是殺菌效率zui高的措施（shī），因（yīn）為保護對象（xiàng）是人。絕大多數殺菌手段不（bú）僅（jǐn）對人、對環境有（yǒu）負麵效應，而且會使微生（shēng）物產生變（biàn）異，用不了多久就會使其殺菌效率遜色，甚至蕩然無存。高效過濾器之所以能成為*的、普遍采用的除菌技術，就是因為同其他殺菌技術相比，並經近半世紀的使用（yòng）實踐證實其更為全（quán）、可靠。特別是，不（bú）管多大流量（liàng），均能持續不斷地產生無菌無塵的空氣，這對關鍵區（qū）域進行動（dòng）態動（dòng）態控製（zhì）是十分重要。目前研究再次表明引起手（shǒu）術部位感染是細菌而不是病毒，而且曲黴菌引發感染越來越引人關注。過濾除菌相比於其（qí）他空氣消毒裝置是價廉適用的，尤其對黴菌及其孢子。至於空氣過（guò）濾器產生氣流阻力所耗的能量，總比消除不良消毒裝置對人、對環境（jìng）負麵影響的費用低得多，或者（zhě）比處理變（biàn）異的菌株花的代價小得多。近年來過濾技術進步，空氣過濾器性能提高、阻力下降、運行能耗降低、價格日趨合理。就拿低阻力的中效過濾（lǜ）器來說就有80%~90%除菌（jun1）效率（lǜ），高（gāo）、中效過濾器就接近 99%除菌效率，並（bìng）非所有場合均需采用高效過濾器。隻有合（hé）理選擇與配置空氣過（guò）濾器才能以zui低能耗得到最大效益。
對手（shǒu）術部位感染的最新認識是∶"手術部位感染=感染菌的劑量×毒性×顆（kē）粒÷宿主抵抗力"。
二、靜電空氣淨化裝置不（bú）得作為淨化空（kōng）調係（xì）統（tǒng）的末級淨化設施
2002版《規範》該條為"靜電空氣淨化裝置不得作為淨化空調係統的末級淨化設（shè）施"。已發生過斷電、斷絲（sī）使其後空氣含塵濃度大增的事情，灰塵結殼後也難以清洗。日本空（kōng）氣清淨協（xié）會的《空（kōng）氣淨化手冊》也明確（què）說明了這一點（diǎn）。德國標準 DIN1946-4在"高（gāo）效過濾"一節指出∶"不允許使（shǐ）用（yòng）靜電除塵過濾器"，"在機組運行時不能有任（rèn）何有害健康的物質釋放到機組內，即使是（shì）使用抗菌過濾（lǜ）器或含有特殊材（cái）料的過濾器"。國（guó）內醫學科學院微（wēi）生物流行病研究所楊（yáng）明華（huá）的（de）實驗（見 2010年第37屆（jiè）藥物製劑論壇論文集）表明開機 4h後，手術室內靜（jìng）電淨化器除（chú）菌效率才66.7%。又據同濟大學 2008年"應用靜電淨（jìng）化器改善室（shì）內空氣品質研究"的報告對大氣自然菌的1h 除菌率為79.9%，也隻相當於中效過濾器一次通過的效率。本《規範》根據這些年的（de）實踐，為確保安全，認為將該條中靜電裝（zhuāng）置擴大為（wéi）"非阻隔式"裝置是必要的。這也是貫徹把塵菌拒之於"門"外。細菌即使殺死了，如仍在室（shì）內漂浮著也是有後患的，所以"阻（zǔ）隔式"是必要的（de）。同時，末級淨（jìng）化設施不應產生超標的（de）有害（hài）氣體（tǐ）（如臭氧、氮氧化物等），不應產生電磁輻射，不應有促使微生物變異和增加抗藥性的可能。這是本次修訂根據（jù）有些微生物專家（jiā）的實驗結（jié）果而特別說明的（de）。
三（sān）、如何對待目前熱炒的"紫外線殺（shā）菌替代過濾除菌（jun1）"問題
至於目前熱炒的"紫外線殺菌替代過濾除菌"問題（tí），借用我國感染控製專家所說∶"從不反對紫外線（xiàn）消毒，隻是（shì）不同意過度誇大紫外線殺菌效果，不同意不分場合濫用紫外線消（xiāo）毒，尤其是（shì）高風險的特殊手術"。早（zǎo）在近20年前就用紫（zǐ）外線 UVC對室（shì）內空氣消毒進行（háng）研究，其殺菌（jun1）性能與適用場（chǎng）合早被人們了解。紫外（wài）線UVC殺菌性能（néng）關鍵在於懸浮（fú）菌所受到的輻照劑量。微生物殺滅率不僅（jǐn）與微生物種類、輻照距（jù）離（lí）、照射時間（jiān）有關，還（hái）與空氣溫濕度、塵（chén）埃濃度以及燈管表麵清潔程度相關。如病毒與孢子致（zhì）死的輻照劑量相差甚（shèn）遠。紫外線（xiàn）UVC實際殺菌效率遠遠低於檢測的殺菌效率，據報道檢測時試驗菌（jun1）使用去離子水稀釋（shì）噴霧，試（shì）驗菌的生命力要比實際飛沫中病菌弱得多。空調係統中懸浮菌隨氣流快速流經（jīng）紫外線裝（zhuāng）置時處在（zài）不同距離（lí）、不同流經時間，甚至不同空氣狀態，實際遭受的（de）輻照劑量不同，殺菌（jun1）效率大相徑庭。因此要在空調係統一定長度的（de）管（guǎn）段內各處始終維持懸浮菌致死的（de）輻照量（liàng）是很困難（nán）的，除了係統結構（gòu）與燈管配（pèi）置因素以外，還要時刻關注紫外線輻照強度的（de）逐漸衰（shuāi）減，經常維持（chí）燈管表麵清潔度。尤其在空調箱內多塵、低溫、高濕的（de）位置上使用，會大大削減紫外線消（xiāo）毒效果。而市場上劣質紫外燈管道（dào）殺菌裝置，不僅達不到（dào）殺菌輻射劑量，而且燈管易破裂，引起汞汙染，危害更大。不像空氣過濾器（qì）可以在不同工況下維持基本穩定的除菌（jun1）效率，而且隨著過濾器（qì）積（jī）塵，除菌（jun1）效率不斷提高。
其實，陽光（guāng）中（zhōng）紫外線殺菌（jun1）UVC波段穿透力很弱，在地麵幾乎不存在，最常（cháng）見的是紫外線（xiàn）UVA波段，也具有一定的抑菌能力，但不破壞自然生態平衡。人工發生的紫外線UVC殺菌（jun1）最大的問題是它的可逆性、多向性、不穩定（dìng）性。最危險的是被紫外線UVC殺死而複活又變（biàn）異（yì）了的微生物，因為無（wú）法掌握它（tā）變異的方向，這也是近年來國內外最新研究的課（kè）題之一。即使殺死的微生物殘體也會引（yǐn）起非感染性疾病。美國FGI資助的科研項目研究表明，紫（zǐ）外線消毒輻照裝置在醫療機構的應（yīng）用隻是一個有效的輔助裝（zhuāng）置，而不是單一可（kě）使用（yòng）的技術。明確表明紫外（wài）線殺菌裝（zhuāng）置不適宜正（zhèng）規手術室與隔離病房作（zuò）為末端淨（jìng）化裝置使用。
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